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第三章 公共卫生安全保障 第一节 公共卫生安全保障的原则 第二节 公共卫生安全保障的基本策略 第三节 公共卫生安全保障的主要内容 第一节 公共卫生安全保障的原则 一、循证公共卫生原则 二、公共卫生伦理学原则 三、公共卫生公平性原则 一、循证公共卫生原则 1.“循证”理念的发展过程 “循证”理念起源于“循证医学” 循证医学——一种全新的医学实践模式 无效干预措施典型实例 循证医学 循证医学是在临床实践中，通过科学的方法获得最充分证据对病人做出最佳诊治决策的学问。 循证医学强调，任何医疗决策的确定都要基于临床科研所取得的最佳证据，即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。 2.循证公共卫生定义 循证公共卫生是指在公共卫生领域应用一系列科学推理方法，包括系统化的数据和信息体系以及项目计划模型，形成、实施和评估公共卫生服务项目和政策，目的是找到一种最佳方法来解决公共卫生领域存在的问题。 3.循证公共卫生的决策过程 4.公共卫生体系建设应该重视循证公共卫生决策 （1）更新观念 ，科学建设公共卫生体 系 （2）合理处理科学和技术的关系 （3）科学应对突发公共卫生事件 二、公共卫生伦理学原则 1.什么是公共卫生伦理学 公共卫生伦理是有关在人群中促进健康、预防疾病和伤害的行动规范，对我们在人群中促进健康、预防疾病和伤害的行动去指导和规范行为的作用 。 公共卫生伦理不仅要关注个体利益，更重要的是关注公众利益，在某些条件下个人利益应服从公众或集体利益。 2.公共卫生实践中的伦理学问题 （1）传染病防治中的伦理学问题 （2）疾病监测中的伦理学问题 （3）计划免疫中的伦理学问题 （4）疾病筛查中的伦理学问题 3.公共卫生伦理应遵守的原则 （1）共卫生行动必须使人群受益而不是个人，以避免人群受到进一步伤害。 （2）要解决的公共卫生问题应该是对国家或社区人群健康有着重大影响的，在实施过程中尽量避免出现不良健康结果。 公共卫生伦理应遵守的原则 （3）应该在尊重社区内个人权利的基础上改善社区健康。公共卫生机构应为社区及时提供决策信息。 （4）公共卫生服务要尊重个人的隐私，对个人的相关相关信息应该保密。 （5）公共卫生行动的信息　应与公众保持及时沟通，及时告知真相，实现信息透明。 公共卫生伦理应遵守的原则 （6）公共卫生应及时建立有效实施保护和促进健康政策和项目的信息系统,在获得相关信息后及时通过立法、行政等方式实施公共卫生措施。 （7）公共卫生机构的工作人员能胜任其工作，机构工作有效，并能取得公众的信任。 三、公共卫生公平性原则 1.健康权是基本人权之一 追求最高的健康水平是每个人的基本权利之一，不因种族、宗教政治信仰、经济及社会条件而有区别。 ——WHO组织法 1848 健康权是“人人有权享有能达到的最高的体质和心理健康的权利”。 ——联合国《经济社会文化权利国际公约》 1966 2.公共卫生公平性的含义 第一，健康状况的公平性 ； 第二，卫生服务利用的公平性； 第三，卫生筹资中的公平性； 第四，政府卫生补助分配的公平性。 3.公共卫生公平性原则主要表现 （1）公共卫生投入首先要均衡，均衡并不意味着相同，而是意味着投入要根据人群的实际需求来 ； （2）公共卫生产品可及性和可得性相同或者相似，任何个人和人群都可以获得方便、同等质量的服务； （3）人群和个人对于公共卫生安全保障体系建设具有相同的知情权，具有同等权利获取信息反馈； （4）特殊人群应有特殊的公共卫生产品供给，特殊人群是公共卫生服务体系建设中重点关注的对象。 4.基本公共卫生服务均等化 基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等的获得基本公共卫生服务。 第二节 公共卫生安全保障的基本策略 一、建立大公共卫生的战略思想 二、建立多层次全方位的公共卫生体系 一、建立大公共卫生的战略思维 1.公共卫生涵盖内容广泛 2.政府是公共卫生的主角 3.公共卫生产品必须公益性 二、建立多层次全方位的公共卫生体系 1.公共卫生服务体系 2.突发公共卫生事件预警与应急处理体系 3.生态平衡和环境维护 4.社会心理干预系统 5.基本医疗保健制度 6.特殊公共卫生干预 7.国际合作体系 1.公共卫生服务体系 我国公共卫生服务体系由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的公共卫生服务功能部分组成。专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治