复杂情况下腹腔镜胆囊切除术75例临床分析.docVIP

　　复杂情况下腹腔镜胆囊切除术75例临床分析 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下复杂困难胆囊切除的临床经验和技巧。 方法 全麻下头高足低位, 对75 例胆囊三角严重粘连, 如瓷瓶胆囊, 急性坏疽性胆囊炎, 萎缩性胆囊炎等复杂困难情况, 进行精细解剖胆囊三角, 规范手术操作。 结果 本组75 例行胆囊切除者56 例, 胆囊次全切除者19 例, 无一例中转开腹, 置腹腔引流管者53 例, 恢复良好。 结论 精确探查处理胆囊三角是腹腔镜下复杂困难胆囊切除术成功的关键。 【关键词】胆囊切除术 复杂情况 腹腔镜 腹腔镜作为胆囊结石治疗的金标准已有20年历史，随着腹腔镜手术适应症的扩大, 临床上经常遇到各种各样的复杂的腹腔镜胆囊切除术。2005年1月2010年1月我院共对75 例复杂情况下的胆囊炎并胆囊结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecstectomy LC) ,效果满意, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组病例中男26 例, 女49 例, 年龄22～76岁, 平均51 岁, 急性胆囊炎颈部结石嵌顿26例、急性坏疽性胆囊炎15例、慢性胆囊炎颈部结石嵌顿24 例、慢性萎缩性胆囊炎4 例, 瓷化胆囊6 例职称论文。 1.2方法 手术方法：全部气管插管全麻。按常规程序对胆囊增大、张力增高, 致使胆囊颈部显露困难或妨碍牵引抓持者, 先减压。对Calot 三