重度耳聋的听觉重建.pptVIP

耳的正常解剖 声音的传导途径和听觉的形成 言语的形成 人们在社会活动中应用语言的过程叫做言语 。 言语交际过程中存在眼认和耳听、口述和书写两个方面，其中，耳听和眼认是感受过程，口述和书写是言语的表达过程。 言语形成的过程较为复杂。眼、耳等感觉器官接受环境中事物后，传递至大脑言语中枢、神经系统和唇、舌、腭、牙等言语器官的配合和协调，最终形成言语。 言语形成三个环节 输入（input）:通过视听模道感触传入中枢。 综合（integration）:中枢把传入信息进行综合、比较、整合处理。 输出（output）:经过综合分析后，对传入的信息用语言作出反应。最后是通过发音器官或手部肌肉或表情肌的运动（收缩或松驰）而构成语言，或写出文字，或以手势和表情，最终达到表达思想、感情、意见和需要的目的。 形成正常言语的基本条件 1．听觉、视觉功能良好。2．完善的言语中枢。习惯用右手者，言语 中枢在左侧大脑颞叶，惯用左手者， 在右侧颞叶.3．与形成言语有关的各神经通路畅通。4．小脑的协凋功能良好。5．声带、唇、舌、腭、牙等器官正常。 言语障碍的病因 1.神经系统病变 ； 2.听力障碍 ：也就是人们常说的“十聋九哑”。是儿童言语障碍的最常见原因； 3. 言语器官结构异常； 4. 其它:如小儿与外界接触过少等。 聋为什么会 哑？ 先天因素或婴幼儿时期各种疾病引起双耳严重耳聋或全聋。因失去听取语言能力，不能学习语言，虽有发音功能但口语无从建立，言语表达能力缺失而致哑。 耳聋的分类 传导性耳聋 神经性耳聋 混合性耳聋 从目前医学角度，以上这些耳聋有些是可治的有些是不可治的。 耳聋的病因 先天性遗传性聋 先天非遗传性聋：如妊娠感染、宫内窒息 后天性聋：如感染性、中毒（特别是药物中毒）、爆震等 耳聋的现状 据最新全国人口调查统计，我国有听力语言残疾人2600万以上，居视力残疾、肢残、智残等五大残疾之首（28%），占中国人口总数的1.67%，其中7岁以下儿童约为80万人，而且每年还要新增3万人以上。 按年均人口出生率计算，连同出生后2-3岁婴幼儿，每年总的群体达5700万，听损伤的发病人数约为17万。 据统计，我国聋哑症的发病率约为2‰ 对 策 关键是早期发现，早期干预，尽量减轻耳聋给聋儿造成的听觉、言语障碍及其它不良影响，使聋儿能听会说，与人进行正常的语言交流，达到回归主流社会的目的。 学习语言的最佳时机 研究表明：婴幼儿期特别是3周岁以前阶段是学习语言的关键时期。 对听力损害的婴幼儿，在出生6个月内和6个月后进行干预的效果，前者明显优于后者。 在此时期，耳聋即使是轻度听力损失，也能够导致小儿语言障碍，甚至智力发育迟缓，造成其心理和行为交往的缺陷。 早期发现 高危婴幼儿的听力检测 新生儿听力普遍筛查 婴幼儿听力普遍筛查 早期诊断 详细的病史询问 全身检查：一般反应能力、营养状况、智力发育、有无其他器官畸形 耳部检查：外耳道、鼓膜等 听力检查：耳声发射、ABR、声阻抗、行为测听 早期干预 病因治疗：对于传导性耳聋者（如分泌性中耳炎、先天性外耳中耳畸形等），针对病因治疗；对于感音神经性聋早期，亦因对因积极治疗，力求听力得到恢复，或保存已有的残余听力。 选配助听器 人工耳蜗植入 听觉言语训练 失聪的时间 语前聋：耳聋发生在语言学习完成以前，失去了学习说话的机会； 语后聋：耳聋发生在语言学习完成以后，则称为语后聋。 语后聋者，由于长期不能听到并监控自己的发声，言语功能逐渐退化。一般来说，在7-8岁以前丧失听力者，患儿多易将学到的语言逐渐忘记而成聋哑，若严重的耳聋发生在较大的儿童，则患儿多能保留部分语言能力。 治疗的时机 1岁小儿几乎全靠听力来学习语言，以后大 脑也参与辨别和分析语言; 儿5岁以后学习语言的敏捷度已差; 12岁以后学会语言的可能性已很小; 一旦发现听力障碍，应尽早诊治， 及时配戴助听器或行人工耳蜗植入术。 什么是人工耳蜗？ 人工耳蜗是为听力重度受损的患者而设计的一种先进的高科技电子设备，它通过言语处理器将外界声音进行处理变为电脉冲信号，直接刺激听觉神经，将信息传到大脑进行分析，从而形成听觉。 人工耳蜗的历史 1957年法国的Djourno和Eyries首先报道电刺激一名全聋患者的听神经而引起声音感觉，从此引发了耳科学界对人工耳蜗的兴趣和重视。 人工耳蜗的发展 ： 经历了从插座式到现今的感应式 从背挂式到耳背式微型装置