高血压患者状态评估与牙科治疗指导原则.pdfVIP

高血压患者状态评估与牙科治疗指导原则 2010/07/28 美国心脏、肺、血液学会最近修订了美国成年人高血压的标准。收缩压或舒张压轻到中 度升高的病人可以承担牙科治疗的危险，包括在局麻药中使用血管收缩药。高血压病人每一 次预约就诊时应当进行血压监测，并且根据最近的读数进行处理。必须记住：病人不遵从医 嘱服用抗高血压药物的情况是很普遍的。应当提醒病人服用这些由医生开具的能够救命的药 物 成人血压的分类和处理 血压分类 SBP* DBP* 改善 初期药物治疗 mmHg mmHg 生活方 非严格药物指导 严格药物指导 式 正常 ＜120 ＜80 鼓励 高血压前 120～ 80～89 是 不需要抗高血压 严格药物指导＊ 期 139 药物 一期高血 140～ 90～99 是 多选用噻嗪类利 严格药物指导＊ 压 159 尿药，也可以考 其他抗高血压药物 虑 ACEI、ARB、BB、（利尿药、ACEI、 CCB 或联合 ARB、BB、CCB）必 要时 二期高血 ≥160 ≥100 是 ?|两种药物联合 压 使用（噻嗪类利 尿药和 ACEI、 ARB、BB、CCB） 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为 5 级： Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急” 或“E”。 成人血压指导原则 血压（mmHg） ASA 收缩压 舒张压 分级 口腔治疗方面的考虑 ＜140 ＜90 Ⅰ 常规牙科处理，6个月内复查 140～159 90～94 Ⅱ 牙科治疗前复查血压；连续3 次血压 水平全部超过此水平，需要医疗会诊 160～179 95～104 Ⅲa 复查血压每 5min一次；常规牙科治 疗，考虑压力缓解预案（SRP） 180～199 105～114 Ⅲb 复查血压每 5min一次；如果仍然高， 请求医疗会诊；如果全身其他的医疗 状况是在正常范围内，可进行常规的 牙科治疗；特别要考虑 SRP ＞200 ＞115 Ⅳ 复查血压每 5min一次；如果仍不下 降，立即医疗会诊，停止牙科治疗 （不 管择期的还是紧急的），直到血压降 下来；用药物（无创）进行急诊处理： 镇痛药、抗生素；有创伤的牙科治疗 需要到医院进行 摘自