改良Bosworth法联合应用可吸收防粘连膜对陈旧性跟腱断裂的治疗和.docVIP

　　改良Bosworth法联合应用可吸收防粘连膜对陈旧性跟腱断裂的治疗和 【摘要】 目的 探讨改良Bospson试验12例呈阳性，跟腱缺损3.6～10 cm，平均6.3 cm，其中最长缺损10 cm。 1.2 方法 联合麻醉，俯卧位，气囊止血带下手术。小腿后方正中切口，以跟腱止点到小腿中上1/3（术中根据跟腱缺损长度适当向上延长），显露端裂的跟腱，用利刃切除瘢痕且修整跟腱两残端。如跖肌腱存在，将其游离到肌腹交界处备用。在膝关节屈曲30°和踝关节跖屈20°时测量跟腱缺损长度。根据此长度，从腓肠肌腱膜中线切取长2倍（跟腱缺损长度+跟腱宽度），宽1.5 cm的腱条，保留其在近侧跟腱断端上的基底部。将腱条缝合成管状，光滑面留腱管外，然后向下翻转。在近端加强缝合后，向下横贯缺损部分至远侧断端。横穿远端，屈膝90°，跖屈30°，拉紧腱条加强缝合，剩余腱条向上翻转缝合在近端后侧。再将备用的跖肌腱扇形铺开，使其形成一个3 cm左右的光滑扇形膜片，覆盖缝合在跟腱修补处。此时跟腱重建完毕，将可吸收防粘连膜妥帖包绕重建的跟腱，并超过近远端1.5～2.0 cm，采用7-0无创缝线将膜边缘固定数针，以防移动。有1例合并皮肤缺损的采用腓肠肌肌皮瓣覆盖。术后使用我们自行设计的微管持续负压吸引装置行伤口引流，跖屈位石膏固定。 2 护理 2.1 皮肤软组织护理 陈旧性跟腱断裂往往皮肤软组织以及跟腱有水肿存在，