临床营养学心血管疾病—培训课件.pptVIP

(三)临床分型以及临床特点 1、无症状型冠心病：（隐匿型冠心病） 2、心绞痛型冠心病： 3、心肌梗死型冠心病： 4、缺血性心肌病型冠心病：（缺血性心肌病） 5、猝死型冠心病 1、隐匿型 此型患者无临床症状，但有心肌缺血的心电图改变或有放射性核素心肌显像改变。此型亦称无症状性冠心病。 2、心绞痛 临床表现 一.症状：发作性胸痛或不适，特点： ⒈诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、 心动过速、休克； ⒉部位：①胸骨后或心前区；②手掌大小，界限不清； ③可放射到左臂内侧、小指和无名指。 ⒊性质：压迫、闷胀感、紧缩感，个别有烧灼感； ⒋持续时间和缓解方法： 通常3～5min，一般不超过15min; 休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解； 3、心肌梗死 此型病情危重，为冠状动脉阻塞、心肌急性缺血性坏死所引起。患者有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热和进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。 4、缺血性心肌病 长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，表现为心脏增大、心力衰竭和（可）心律失常。 5、猝死 突发心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍，引起严重心律失常所致。 病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗 阿司匹林 (Aspirin) ?-受体阻滞剂 (?-receptor block) 调脂疗法 (Cholesterol) 四 冠心病的ABCDE基础疗法 饮食及糖尿病控制 Diet Diabetes control 锻炼、加强运动 Exercise Education （五）冠心病的营养治疗 1.维持热能平衡，防止肥胖，达到并维持理想体重或适宜体重。 2. 减少脂肪和胆固醇的摄入：脂肪占总热量25%以下；胆固醇＜200 mg/d。 3.限制饱和脂肪酸（S），适当增加多不饱和脂肪酸（P），使P/S值达到1~1.5。 4.限制反式脂肪酸 5.增加植物性蛋白质 6 富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果 以及粗粮 7 低盐饮食 8 戒烟 限制酒,适当饮茶 2、可用食物： （１）植物油。 （２）新鲜蔬菜、水果。 （３）牛奶。 （４）鱼类。 （５）大豆及其制品。 （６）鸡蛋清。 （７）粗粮、豆类等。大葱\大蒜\木耳\蘑菇 3、少用食物： （１）动物油。 （２）动物内脏。 （３）富含胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉、鸡蛋黄、鱼籽等。 （４）奶油蛋糕、甜点、甜饮料等。 （三）冠心病的预防 1、一级预防 防止动脉粥样硬化，预防冠心病 （1）平衡膳食。 （2）控制和治疗高血压、高脂蛋白血症及糖尿病。 （3）生活规律化，避免精神紧张、进行适当的体育锻炼。 2、二级预防 确诊冠心病后，应尽量保持心态平和，避免情绪激动。需戒烟酒，防止过饱餐并进行适当的体力活动，可选择适合于自己，易于坚持的有氧耐力运动，如购物、散步、打太极拳等，不宜于进行无氧剧烈运动，如短跑、长距离骑车、长距离游泳等，也不宜于参加体育竞技比赛，要注意保暖，避免寒冷刺激。 * * * * * * 既然高血脂与心脑血管疾病关系这么密切，接下来我们就系统的了解一下血脂与高血脂的基本知识。 什么是血脂？血脂是人体内正常存在的物质，主要包括胆固醇和甘油三酯，血脂有许多非常重要的功能，但不能超过正常范围。 * 哪些人易患高血脂？ 有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；绝经后妇女；长期吸烟、酗酒者；习惯于静坐的人；生活无规律、情绪易激动、精神经常处于紧张状态者；患肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。 * 血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”， 在血管壁上形成沉积，逐渐形成小的“斑块”，（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风。 * 有很多危险因素可以导致冠心病，有的是可改变的，有的是不能改变的。如：吸烟，高脂血症，高血压，糖尿病，肥胖，紧张和缺乏锻炼等是可以改变的因素，也就是说是可以避免的。而遗传因素，性别，年龄是不能改变的因素。 * 正是因为调节血脂非常重要，在冠心病的治疗和预防中，已做为基础疗法之一。这是冠心病的ABCDE基本疗法，A代表阿司匹林、B是β-受体阻止剂，C是调脂治疗，D是饮食与糖尿病控制，E是锻炼及运动。 如果冠心病病情异常严重，如冠状动脉严重阻塞、急性心肌梗死危及生命，就需要手术治疗。 3、减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质