螺内酯致男性乳房发育症7例分析-中国药理学会.PDFVIP

维普资讯 螺 内酯致男性乳房发育症 7例分析 刘宜柔 张宜东 (江西省宜丰县人 民医院，336300) 关键词 ：男性乳房发育症 螺 内酯 不 良反应 中图分类号：R96 文献标识码 ：A 文章编号：1672—7185(2006)10—0041—01 男性乳房发育症是指男性一侧或双侧乳房呈 再次服用螺内酯20mg，1次／d。1个月后，患者又 女性样的发育增大 。病因至今 尚难 以确定，一般 出现双乳胀痛 ，停药后逐渐缓解。继续服用基础 认为是由于体 内雌激素与雄激素两者比例失调， 药物治疗，随访 3年未复发。 以致雌激素浓度相对升高引起。2000年 8月 ～ 2 讨论 2006年 5月，共遇到7例因口服螺内酯而引起的 男性乳房发育症。现报告如下。 男性乳房发育症按病因可分为生理性 、病理 性和特发性3种。因长期使用某些药物引起的男 1 临床资料 性乳房发育症属病理性范畴。本组患者均因使用 1．1 一般资料 本组7例男性乳房发育症患者， 螺内酯而致病，故为病理性。螺内酯是一种醛固 年龄52～76岁，平均 63．6岁。 酮受体拮抗剂，主要作为一种保钾利尿药使用，长 1．2 病史及临床表现 本组7例全部为中、重度 期服用可致月经紊乱、乳房触痛、男子女性型乳 慢性充血性心力衰竭患者，其中扩张性心肌病 1 房、声音改变及性功能低下，而其 中以男性乳房发 例、高血压心脏病 3例、风湿性心脏病 1例、冠心 育症最多l2J。临床研究证 明，在常规治疗 的基础 病 2例。均排除可能引起男性乳房发育的其他疾 上加用螺内酯，可明显降低慢性充血性心力衰竭 病与药物，确定由螺内酯引起。螺内酯用量均在 患者的病死率，防止左室肥厚时心肌间质纤维化， 正常范围内。所有患者均表现为一侧或两侧乳房 改善血流动力学和临床症状l3。近年来，螺 内酯 不同程度胀痛。查体发现乳晕下圆盘状结节或弥 已广泛用于慢性充血性心力衰竭的患者 。螺 内酯 漫性肿大，质地中等硬，局部有压痛。彩超检查均 为非选择性醛固酮受体拮抗剂，可与孕酮和雄激 提示有乳腺增生。自服药至出现症状时间 1～ 素受体结合，以致雌性激素浓度相对升高，雌激素 5个月不等。所有病例均于停服螺内酯后 ，乳房 和雄激素两者比例失调，从而引起乳腺组织增生 肿大逐渐消退。临床症状与体征消失时间30天 发育。 ～ 5个月，大部分在3个月左右。有2例患者在乳 本组7例男性患者长期使用螺内酯后，均出 房肿大消退后，再服螺内酯，约 30天后又出现乳 现男子女性型乳房。因此，建议临床医生应严格 房胀痛。再次停药后，症状 、体征消失。 掌握螺 内酯的适应证。对中、重度慢性充血性心 1．3 典型病例 患者男，76岁，因反复胸闷、气 力衰竭患者合并明显水肿时，可使用螺内酯，从小 促 、水肿4年，加重 1周入院。既往高血压病史 16 剂量开始使用，尽可能避免长期使用。用药前，一 年，一直服用卡托普利、消心痛、地高辛、双氢克尿 定要告知患者药物的不 良反应，并常规作乳房触 塞等药。入院诊断：高血压心脏病，心功能4级。 诊检查。用药期间，除观察螺内酯常见的不 良反 入院后予硝酸甘油、速尿静脉点滴5天，症状缓解 应外，还应注意定期乳房检查，一旦出现男性乳房 出院。出院后，在 原用药基础上加服螺 内酯 发育，应立即停药。必要时，改用其他袢利尿剂或 20mg，1次／d，病情相对稳定。46天后，患者先后