药物化学第七版第十章利尿药及合成降血糖药.pptVIP

第十章 利尿药及合成降血糖药diuretics and synthetic hypoglycemic drugs 主要都是磺酰氨类的化合物 第一节 口服降血糖药hypoglycemic drugs 糖尿病：是一种多病因的代谢疾病，慢性高血糖伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖，脂肪和蛋白质紊乱。世界卫生组织（WHO） 美国糖尿病协会（ADA）把糖尿病定义为一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是血糖升高的专业术语。体内胰岛素缺乏、或不足或不能被正常利用时则会出现高血糖 糖尿病的分类 1型糖尿病占所有糖尿病患者的5-10%，当免疫系统攻击和破坏胰腺产生胰岛素的β细胞时，即出现1型糖尿病。(胰岛素依赖型)需用外源性胰岛素治疗（IDDM）胰岛素补充疗法 2型糖尿病在所有糖尿病病人中占90-95%，它发生于人体产生一定的胰岛素但不能被正常利用时。(非胰岛素依赖型）肥胖病人多发 胰岛素相对不足 （NIDDM）口服降血糖药 口服降血糖药按作用机制分类 促胰岛素分泌剂 磺酰脲类 增加外周葡萄糖利用 双胍类 胰岛素分泌模式调节剂 苯丙氨酸 胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮类（环格列酮） 减少肠道吸收 α－葡萄糖苷酶抑制剂类（阿卡波糖 米格列醇） 改善并发症 磺酰脲类降糖药 发现及发展 1942年 甲苯磺丁脲(Tolbutamide) 化学名：4-甲基-N-[(丁氨基)羰基]苯磺酰胺 N-[(But