2010年第八届ITT杯全国中学生水科技发明比赛暨斯德哥尔摩.docVIP

环境保护部宣传教育中心 2009年12月4日印 附件2 2010年第八届“ITT杯” 全国中学生水科技发明比赛暨斯德哥尔摩青少年水奖中国地区选拔赛参赛登记表 作品名称 所在省份 参赛作品作者人数 参赛声明 本人确认参赛时为在校中学生（含中专和技校学生）。 本项目为申报者独立（含在辅导教师指导下）完成的科技发明或实践。 参赛作者签名： 年 月 日 第一 作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 学校全名 学校电话 学校地址 邮编 身份证号 家庭电话 署名 作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 学校全名 学校电话 学校地址 邮编 身份证号 家庭电话 署名 作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 学校全名 学校电话 学校地址 邮编 身份证号 家庭电话 辅导教师 姓 名 性别 年龄 专业 所 在 单 位 职务或职称 联系电话 该作品的科学性、先进性和实用性 作品摘要 （限500字以内） 该作品的主要贡献（创新部分） 专利申请号 及授权日期 申请号____________申请人姓名___________申请日期 年 月 日 批准号___________ 批准日期 年 月 日 发表论文及日期 登载论文的报刊名： 论文题目： 刊登日期： 作品初选通过后需填写以下内容： 申报作品所提供的材料 □ 作品附录 附件：□ 作品详细介绍（创作原因、原理、用途、改进点等） □ 作品原理图、实物照片 □ 专利证书或查新报告 □ 其他证明材料 总计： 件。 说明：申报材料均可为复印件。 学校 选送 意见 (盖章) 选送 部门 意见 （盖章） 选送部门联系人姓名 联系电话及传真 注：1、登记表经参赛者签名后，即视为主办单位已拥有该参赛者参赛作品的使用权。 3uikeji@2、作品经初选通过后，参赛者必须提交加盖公章的此表原件，一式两份，报 环境保护部宣传教育中心一份，各地选送单位存档一份。 2