透析患者抗高血压药物的优化选择2.pptVIP

两种药物对交感神经活性的影响 肾素 氨氯地平 长效硝苯地平 去甲肾上腺素 M Fukuda et al. Hypertens Res. 2009 May;32(5):392-8 P=0.0006 去甲肾上腺素（pg/ml) 0 50 100 150 200 250 300 350 400 p=0.0093 0 1 2 3 4 -1 -2 -3 -4 肾素（pg/ml) 拜新同减少交感神经活性的刺激作用优于非洛地平 血浆去甲肾上腺素浓度 (pg/ml) 400 300 200 100 0 P 0.05 拜新同? 非洛地平缓释片 0 6 18 30 周 Leenen FH; Myers MG; Joyner CD; Toal CB* Can J cardiol 2002 Dec; 18(12):1285-1293 LEAD试验：不良反应发生率拜新同低于非洛地平缓释片 Roberta Romito, Maria Ida Pansini, Francesco Perticone, J Clin Hypertens. 2003;5:249–253. 拜新同组 非洛地平缓释片组 不被透析清除，使用更加安全 透析对各类降压药物的影响 药物种类 被透析广泛清除 不被透析广泛清除 交感神经抑制剂 甲基多巴 可乐定、胍那苄 α、α/β受体阻滞剂 哌唑嗪、拉贝洛尔、特拉唑嗪 β受