重视手术源性干眼及治疗20160316.pptVIP

眼用防腐剂对角膜上皮毒性 药物及浓度 15min 30min 60min 120min 24hr 0.005%苯扎氯铵 ++ ++ ++~+++ +++ +++ 0.005%洗必太 + +~++ ++ ++ +++ 0.02%氧氰化汞 ++ ++ ++ ++ +++ 0.02%硫柳汞 0~+ + + + +++ 0.05%尼泊金 0 0~+ 0~+ + 0~+ 张泺，氯霉素眼药水对角膜上皮的毒性-组织培养法研究.眼科研究，1995，13（3）：147-149 常见滴眼液防腐剂对角膜的毒性 防腐剂在低浓度时导致细胞凋亡，高浓度时导致细胞坏死。 同时破坏泪膜外侧的脂质层，影响上皮细胞的正常排布。 具有角结膜上皮毒性的眼用药物（1） 术中应用过多的表面麻醉药物； 术后应用含防腐剂的滴眼液。 后果：角膜上皮点状脱落和BUT缩短。 具有角结膜上皮毒性的眼用药物（2） 为防止瘢痕形成的抗代谢药物，如丝裂霉素、5-FU等。 机理：可使角结膜上皮细胞坏死脱落、眼球表面粗糙不平；结膜杯状细胞和副泪腺遭到破坏。 后果：泪膜稳定性下降；泪液分泌减少和粘液成分变化，从而影响泪膜功能。 具有角结膜上皮毒性的眼用药物（3） 糖皮质激素。 机理：促进脂肪和蛋白质分解，影响泪液的脂质层和黏液层。 后果：破坏泪膜稳定性，BUT缩短，泪液分泌量下降。 具有角结膜上皮毒性的眼用药物（4） 治疗性药物。