6第六章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药.pptVIP

* * 第 六 章 胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药 于少云 第一节 胆碱受体激动药 M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(Ach) M胆碱受体激动药：毛果芸香碱等 N胆碱受体激动药：烟碱 √ 一、M、N胆碱受体激动药 乙酰胆碱 （Acetylcholine，Ach） [ 药理作用] M样作用 N 样作用 中枢作用 1．M样作用： 心脏：抑制心脏→心率↓、收缩力↓、传导↓、心输出量↓。血管扩张。 眼睛：瞳孔缩小，近视 (睫状肌收缩)。 平滑肌： 胃肠平滑肌收缩，蠕动增加。 膀胱逼尿肌收缩，膀胱括约肌松弛。 支气管平滑肌收缩。 腺体：汗腺、唾液腺、胃肠道、呼吸道腺体分泌增加。 2．N 样作用： (1) 激动神经节的N1受体： 节后胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经同时兴奋。 (2) 激动运动神经终板上的N2受体： 骨骼肌收缩。 3．中枢作用： 外源性Ach不易透过血脑屏障，无明显的中枢作用。 ? [药理作用] 激动M受体，发挥M样作用。 1. 眼：表现为缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。 (1) 缩瞳: 激动虹膜瞳孔括约肌(环状肌)上M受体→使瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小。 (2) 降低眼内压: 通过缩瞳→使虹膜拉向中央→虹膜根部变薄→前房角间隙扩大→房水易于流通。 (3) 调节痉挛: 看近物清楚，看