柴洁心肺脑复苏新进展.pptVIP

心肺脑复苏新进展;现代心肺脑复苏;监测手段增加使心跳停止减少;心跳停止分三种类型;心跳停止以心室颤动多见;心跳停止类型与一年存活率有关;复苏处理过程分三个阶段;初期复苏分ABC三个步骤;二期复苏处理包括DEFGI五步;一、早期复苏 除颤可提高存活率;二 、气道处理和通气⑴;气道处理和通气⑵;气道处理和通气⑶;气道处理和通气⑷;气道处理和通气⑸;气道处理和通气⑹;三、心脏按压—胸外心脏按压;心脏按压—交替循环支持技术（1）;心脏按压 —交替循环支持技术（2）;心脏按压—交替循环支持技术（3）;四、PETCO2在心肺复苏监测中的 重要作用⑴;四、PETco2在心肺复苏监测中的 重要作用⑵;四、 PETCO2在心肺复苏监测中的 重要作用⑶;五、大剂量肾上腺素和血管加压素⑴;用 0.2mg/kg肾上腺素能使心肌灌注压↑到 5.3kpa(40mmHg) 。 病人复苏晚期分别用肾上腺素1mg 、3mg、 5mg 注射，主动脉舒张压在5mg肾上腺素时↑最多。 用0.2mg/kg 肾上腺素使心肌灌注压↑ ，而用标准剂量(0.02mg/kg)的肾上腺素对心肌灌注压的影响很少。; 大剂量肾上腺素不仅显著提高心肌灌注压，而且心脏复跳率也明显↑，脑血流也明显↑，大脑皮质、桥脑、中脑、延髓及颈脊髓各部位血流均大于每100g 脑组织10ml/min。 故有人主张用大剂量肾上腺素治疗心跳停止，曾对比研究35例应用大剂量肾上腺素与33例应用标准剂量肾上腺素的并发症如一过性高血压，肺水肿、心律失常、心肌缺血及神经系统状态在二组无明显差别。; 大剂量肾上腺素(0.1~0.2mg/kg) 虽可使心脏灌注压↑，从而使心脏复跳率↑，但2400例统计，大剂量肾上腺素并未提高存活率，也未改善神经系统后遗症。 目前主张肾上腺素剂量为 1mg 静注或稀释至10ml气管内注入，每 3~5min使用一次，如果对常规标准剂量肾上腺素反应欠佳，则必要时用大剂量 (5mg)静注。;五、大剂量肾上腺素和血管加压素(2);六、正确使用碳酸氢钠（NaHCO3) ;正确使用碳酸氢钠（NaHCO3) ;正确使用碳酸氢钠（NaHCO3) ;正确使用碳酸氢钠（NaHCO3) ;正确使用碳酸氢钠（NaHCO3) ;七、综合性脑复苏治疗 — 低温和脱水为主;低温 (2);低温 (3);低温疗法要做到： 及早降温 深度适当 持续降温;综合性脑复苏治疗—脱水;综合性脑复苏治疗—解痉;综合性脑复苏治疗 —肾上腺皮质激素应用;综合性脑复苏治疗—高压氧治疗;CPCR新的概念;谢 谢!