阿司匹林中国专家共识BAFAB4F3D2BBBDCCCADABDB2B8E5D0C2—培训课件.pptVIP

阿司匹林中国专家共识 胡 大 一 北京大学医学部 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状 中国专家共识 心脑血管事件 是全球首要死亡原因 2002 年全球因各种原因死亡人数对比（万人） 暴力 自伤 卒中 交通事故 结核 冠心病 HIV/AIDS 高血压心脏病 糖尿病 气管、支气管、肺病 下呼吸道感染 慢性气道阻塞性疾病 卒中 冠心病 15 ~ 59 岁 60 岁以上 78.3 万 133.2 万 468.9 万 582.5 万 WHO统计数据, /en/ 心脑血管事件 是中国首要死亡原因 2002 年中国 因心脏病死亡人数为 70.3 万人 因卒中死亡人数为 165.3 万人 全球第 2 全球第 1 WHO统计数据, /en/ 触目惊心的数字 每15秒钟就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命 每22秒钟就有一位中国人因此失去工作能力 卫生部副部长高强在2004北京国际心血管病论坛的讲话 上医医未病之病 — 重在预防 美国哈佛大学的一项研究显示，采用包括阿司匹林在内的措施改善高危因素： 一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施 卒中全球发生率 缺血性心脏病全球发生率 85% 75% Majid ezzati. Lancet,2003 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状 中国专家共识 循证医学证据最充分的药物之一 超过 200 个大规模随机临床对照研究 参与人数超过 200 000 人 安全性可靠：经过 110 年临床应用验证 世界各国指南一致推荐阿司匹林用于血管事件预防 美国新闻周刊80年代封面新闻：阿司匹林，神奇的药物 全世界各国指南均推荐阿司匹林用于预防心脑血管事件 欧洲心脏病协会 美国糖尿病协会 美国医师学会 欧洲动脉粥样 硬化协会 美国心脏病学会 中华医学会 美国心脏协会 欧洲高血压协会 确切的疗效 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ,2002,324:71-86 阿司匹林使严重血管事件风险下降约 1 / 4 阿司匹林使非致死性心肌梗死风险下降约 1 / 3 阿司匹林使非致死性卒中风险下降约 1 / 4 阿司匹林使血管性死亡风险下降约 1 / 6 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状 中国专家共识 预防心血管事件－阿司匹林经济效益比最佳 10 年心血管事件风险为 10％ 的人群，每预防 1 例事件费用阿司匹林最低 Coronary heart disease prevention: insights from modelling incremental cost effectiveness,BMJ,327,1264 60 40 20 阿司匹林 基本 降压治疗 强化 降压治疗 他汀 氯吡格雷 预防一例心血管事件费用 （1000 英镑） 3.5 12.6 18.3 60.1 61.4 中国阿司匹林经济效益学分析 中国阿司匹林一级预防研究：每人*每年节约费用 92.9 元 货币 分组 总费用 / 患者 总费用差异 人民币 对照组 11 233 ? 阿司匹林组 10 304 - 929 欧元 对照组 1060 阿司匹林组 972 - 88 A HEALTH ECONOMIC EVALUATION OF ASPIRIN IN THE PRIMARY PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASE,Lamotte M,Annemans L.t al. *中国年冠心病风险大于 1.5％ 的健康人群 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状 中国专家共识 近 20 多年来，美国心肌梗死入院患者阿司匹林使用增加 Elizabeth A et al Am Heart J 2002,144:259-268 0 20 40 60 80 100 1975 1978 1981 1984 1986 1988 1990 1991 1993 1996 1997 前十年 20% 心肌梗死入院患者 百分比 90% 中国阿司匹林