儿童呼吸道疾病v09-02—培训课件.ppt

* 在MIMS呼吸系统疾病用药指南中也把吉诺通作为祛痰药中唯一的黏液促排剂单列出来，指出吉诺通可以使粘液运动速度增加，促进痰液排出。 * * 各位老师一定非常了解，考察粘液纤毛清除速率是现阶段评估药物对粘液纤毛功能改善的金标准。 如果药物对粘液纤毛清除功能没有改善的话，也就不能有效地排除淤积在气道的黏液。 国内外的同位素示踪实验反复证实了吉诺通能显著提高下呼吸道黏液清除速率的作用。经计算机分析，吉诺通可以提高两肺的粘液清除率达3.6倍 * * 下面给各位老师介绍GMC治疗儿童呼吸道疾病的临床研究 * 来自上海瑞金、新华、市一、儿科以及儿童医院等5家三甲医院对吉诺通治疗儿童气道呼吸道疾病的疗效作了观察。 197例急性支气管炎、肺炎和支气管哮喘的儿童随机分布在吉诺通和氨溴索组 吉诺通组： 口服120mg/粒，每日2～3次，疗程5～10天 氨溴索组： 口服30mg/片，每日3次，疗程5～10 天 两组伴感染者均加用抗生素 * 临床研究表明，应用吉诺通后，不但能有效改善咳嗽、咯痰等症状，且有助于肺罗音的吸收，显著优于氨溴索。 * 咯痰困难与咳嗽次数、痰粘稠度等密切相关，是呼吸道疾病的重要临床症状。研究结果提示，吉诺通治疗后，咯痰费力评分下降非常显著，达83%。显著优于氨溴索。 说明吉诺通通过稀化痰液、调节分泌、促排痰液等机制，加速了痰液的溶解于排出。 * 研究结果表明，吉诺通治疗急支、肺炎、支气管哮喘总有效率94%，显著优于氨溴索 * 反复呼吸道感染是儿童常见病、多发病。研究者观察了吉诺通防治儿童反复呼吸道感染的临床疗效。 入选的反复呼吸道感染患儿共82 例,符合1987年全国儿科会议的诊断标准 随机分为两组 治疗组44例, 男24例,女20例; 年龄4～8 岁; 1年内呼吸道感染7～12次, 平均(9. 75 ±1.78) 次。 对照组38例, 男20 例,女18例; 年龄4～8岁; 1年内呼吸道感染7～12次, 平均(9.57±1.81)次。 两组患儿平均年龄、性别构成,每年平均呼吸道感染次数差别均无显著性意义 * 治疗组给予吉诺通120mg tid 1个月，对照组不给予任何药物；两组患儿观察期间均不用免疫增强剂,出现感染情况时按常规予抗生素及对症处理。 疗效判断 治疗后1年内无呼吸道感染发生或发生小于等于3次或症状减轻，作为显效或有效； 治疗后1年内呼吸道感染次数无减少，作为无效 总有效率为：(显效例数+有效例数)/观察例数 * 研究连续观察了两组患儿1年内呼吸道感染次数，发现 两组总有效率有显著性差异 (P 0.01)； 吉诺通120mg tid,治疗1个月，1年内呼吸道感染次数从7~12次显著下降为低于3次！说明吉诺通改善粘液纤毛清除系统功能，可以有效打破呼吸道炎症的恶性循环，减少呼吸道反复感染的发生。 * 上述研究提示，吉诺通用于儿童气道炎症治疗的临床价值： 1、短期对症治疗，能显著改善咳嗽、咯痰症状，使咯痰费力评分下降83% 2、长期维护治疗，有助于减少感染复发和恶化，防治儿童反复呼吸道感染，令1年内反复呼吸道感染次数从7-12次，降至低于3次 * 在儿童诊疗中，服用胶囊的便利性是个非常重要的话题。这个问题涉及儿童自身，以及胶囊的大小。 国外研究者对511名儿童吞服吉诺通（儿童装）胶囊的便利性进行了研究。 研究结果表明，年龄3-6岁的儿童79%顺利吞服吉诺通（儿童装）胶囊； 年龄7-12岁的儿童96.1%顺利吞服吉诺通（儿童装）胶囊 吞服胶囊对于大部分儿童来说很容易，而且没有其他不良反应 * 对于儿童药物的选择，除了有效性，药物的安全、可靠性也是患儿家长和各位老师比较关注的问题。 吉诺通（标准桃金娘油肠溶胶囊）是标准化天然植物提取物，高效安全，比化学制剂更适合儿童； 吉诺通为口服肠溶胶囊，对儿童幼嫩的胃粘膜无刺激 吉诺通儿童装是球形胶囊，较其他形状的制剂更易吞服 因此，吉诺通是治疗儿童气道炎症的安心之选！ 吉诺通 祛痰药中唯一的黏液促排剂 吉诺通 祛痰药中唯一的黏液促排剂 吉诺通与儿童呼吸道疾病 粘液纤毛清除系统（MC）防御功能 儿童粘液纤毛清除系统的特点 粘液腺分泌不良，气道易干燥 纤毛摆动较差，不能有效地清除吸入微粒和微生物 急慢性鼻窦炎 急慢性气管、支气管、毛细支气管炎 支气管哮喘 反复呼吸道感染 分泌性中耳炎 易感染 易阻塞 儿童下呼吸道易反复感染 反复呼吸道感染是儿童常见病、多发病 1年内呼吸道感染7～12次 病因 免疫机能低下 微量元素缺乏 先天性支气管肺发育异常 粘液纤毛清除功能障碍 张崇晓 张海邻 浙江医学2002 年第24 卷第11 期 儿童下呼吸道反复感染（RRI）与纤毛结构异常 电镜结果 例数 构成比（%） 纤毛结构或数量异常 纤毛结构不清伴鳞