导尿术1—培训课件.ppt

导尿术 罗湖区中医院二病区 李快艳 概念: 在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 导尿术（catheterzation）： 目的: 为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。 协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。 治疗疾病：对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 步骤： 核对 准备 评估 告知 实施 评价 一、核对： 医嘱和患者，三查七对。 二、评估： 1、患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏史等。 2、患者有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、会阴情况。 3、患者、家属对导尿知识的认知程度。 三、告知： 1、实施导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法。 2、可能出现的并发症和导尿后的护理配合。 四、准备用物： 操作者：洗手、戴口罩； 环境：清洁整齐，保护隐私、保暖； 用物：治疗车、无菌导尿包、导尿管、会阴消毒包、治疗巾、便盆、屏风。 准备用物 一次性导尿包 普通橡胶导尿管  成人 10、12号 小儿8、10号硅胶气囊导尿管主要用于留置导尿 成人 16、18号 小儿 12、14号金属导尿管 导尿管 导尿管 单腔导尿管：一次性导尿双腔导尿管：留置导尿三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药 五、实施： 1、女性导尿； 2、男性导尿。 女性导尿法： 解剖特点 女性尿道长约4－5cm，短、直、粗，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。 女病人导尿术 操作方法： ☆ 备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人； ☆ 能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴； ☆ 病人取仰卧位，脱对侧裤腿，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴； ☆ 将治疗巾垫于臀下； ☆ 戴手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹消毒棉球清洗外阴，其原则由上至下，由外向内，依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、肛门。 ☆ 打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾； ☆ 检查尿管是否完好，用无菌石蜡油润滑导尿管前端 ☆ 以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒：尿道口→左右小阴唇→尿道口。 ☆ 另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm。 ☆如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取； ☆导尿毕，用纱布包裹导尿管轻轻拔出，放入治疗碗内； ☆擦净患者外阴，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位； ☆测量尿量并记录，标本送验。 操作要点： 初次消毒原则：由外向内，自上而下； 消毒顺序：阴阜、两侧大阴唇、小阴唇、尿道口 再次消毒原则：由内向外，自上而下； 消毒顺序：尿道口、两侧小阴唇，最后在尿道口处加强消毒一次； 每个棉球限用一次； 插管长度4-6cm，见尿后再插1-2cm； 老年女性由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认。若误插入阴道，应更换尿管后重新插入。 男性导尿术 解剖特点 男性尿道长约18－20cm。 三个狭窄 两个弯曲 操作方法： ☆ 备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人； ☆ 能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴； ☆ 病人取仰卧位，脱对侧裤腿，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴； ☆ 将治疗巾垫于臀下； ☆ 戴手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹消毒棉球清洗外阴，其原则由上至下，由外向内，依次消毒阴阜(fù )、阴茎、阴囊，提起阴茎，暴露冠状沟，从尿道口环形消毒尿道口、龟头、冠状沟； ☆ 打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾； ☆ 检查尿管是否完好，用无菌石蜡油润滑润滑导尿管前端； ☆ 右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒：尿道口→龟头→冠状沟； ☆ 提起阴茎与腹壁成60°角，另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20－22cm，见尿后再插入1－2cm。 ☆其他步骤同女性导尿 男病人导尿提起阴茎和腹壁成60度角 操作要点 六、评价： 1、尿液量、颜色、性质、导尿前后患者的情况； 2、导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果。 留置尿管： 需要留置尿管的患者，一般选择双腔气囊导尿管，导尿步骤同上，见尿再插入尿管7-10cm，然后向导尿管的气囊注入一定量的生理盐水，一般5-10ml。 然后将尿管接上尿袋，注意保持尿袋高度低于膀胱。 注意事项： 用物需严格消毒灭菌，并按无菌操作规程进行，预防尿路感染。 导尿管一经污染或拔出均不得再使用。 选择粗细合适且光滑的导尿管。 导尿时，动作应轻柔、缓慢，以免损伤尿道粘膜。 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，且第一次导尿量不得超过1000ml。 测定残余尿量时，患者应先自行排尿再导尿，残余尿量超过100ml，示有尿潴留。