第三节、 听障儿童的诊断.ppt

第三章、 听障儿童的诊断和鉴别 一、听觉障碍的概念 1、听觉障碍指的是由于各种原yin导致的双耳听不到或听不清声音。听不到称为听力丧失，听不清称为听力障碍，统称为听力障碍或听力残疾。 2、听觉障碍儿童就是有听力障碍的儿童。 习惯上把听力障碍叫做耳聋，有听力障碍的儿童叫耳聋儿童，或聋童。 3、聋与哑 聋与哑不是一回事，聋是听力问题，哑是语言问题，过去，liangzhe有miqie相关。一般都有因为聋才有哑的现象，所以称聋哑人，有十聋九哑之说。但引起哑的原因还有很多。现在由于科学的发展，教育的有效，聋不一定哑，可以做到十聋的九不哑。所以现在不用聋哑人，聋哑学校的名称。法律文件都用听力障碍或听力残疾的概念。 二、听觉的生理机制 1、听觉器官的解剖图 2、听觉的形成 /view/0e25efe3524de518974b7d04.html 3、听觉损伤的产生 外耳道堵塞；中耳炎；鼓膜破损； 耳蜗绒毛缺损；听觉神经损坏。 4、音频和声强 音频 用赫兹为单位，人一般可以感受到16---20000HZ的声音，超出这个范围感受不到，而人对中频音最为敏感， （1000---4000HZ），人的语音频率也就在500---3000HZ之间所以如果儿童在这个范围内听力损伤最严重，也就听不到人的讲话声音了。 声强 就是声音的大小，它是由声音压力和能量大小决定。单位是分贝，DB。平常人们说话的声音的强度一般在60分贝。声强太小听不清，声强太大受不了，超过130DB，就会有痛觉。 5、人耳的听阈和听域 耳的适宜刺激是空气振动的疏密波，但振动的频率必须在一定的范围内，并且达到一定强度，才能被耳蜗所感受，引起听觉。通常人耳能感受的振动频率在16-20000Hz之间，而且对于其中每一种频率，都有一个刚好能引起听觉的最小振动强度，称为听阈。当振动强度在听阈以上继续增加时，听觉的感受也相应增强，但当振动强度增加到某一限度时，它引起的将不单是听觉，同时还会引起鼓膜的疼痛感觉，这个限度称为最大可听阈。由于对每一个振动频率都有自己的听阈和最大可听阈，因而就能绘制出表示人耳对振动频率和强度的感受范围的坐标图，如图9-14所示。其中下方曲线表示不同频率振动的听阈，上方曲线表示它们的最大听阈，两得所包含的面积则称为听域。凡是人所能感受的声音，它的频率和强度的坐标都应在听域的范围之内。由听域图可看出，人耳最敏感的频率在1000-3000Hz之间；而日常语言的频率较此略低，语音的强度则在听阈和最大可听阈之间的中等强度处。 二、听力障碍的鉴定 1、听力筛 查 fa 就是用简便的方法在群体中鉴别出可能存在听力障碍的的个体的过程。 方法有：A 语声测听法 测查者通过耳语声、轻声、普通讲话声、大声喊话声等不同语音试测，然后又被测儿童做出听见与否的表示。一般在距离1.3米处 大声喊话 95—90分贝 1米处全力喊话 85—90分贝 大声喊话 75—85分贝 普通喊话 50—60分贝 轻声喊话 30—35分贝 耳语 25分贝以下 B、哨声测听法 用平常用的哨子，在距离被测者一定距离的地方用力吹哨子，初步判断被测者对听力状况。若在1米距离后面强吹，是111分贝，弱吹是70分贝 注意点是一定不能让被测者看见吹哨动作。 C、击掌测听法 距离被测者1米距离猛力击掌，发出的声音月70分贝。这对判断重听有参考价值。如果连续五次以上击掌无反应可判断听力损失在70分贝左右。注意要出其不意，不能看见动作。 2、听力诊断 就是听力专家运用仪器设备对筛选出来的疑似听障儿童进行全面深入的听力评估。 常用的，A 纯音测听；B 言语测听；C 脑干诱发电反应测听； 脑干听觉诱发电位（BAEP）：是由声音刺激引起的神经冲动在 脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为：波Ⅰ， 听神经颅外段；波Ⅱ，听神经颅内段和耳蜗核；波Ⅲ，内侧上橄榄核 或耳蜗核；波Ⅳ与波Ⅴ，外侧丘系神经核；波Ⅴ可能尚与中央核团电 活动有关。 它不受被测者年龄，智力，文化，精神状态等主观因素的影响，可以准确测定其客观听阈，又能确定耳聋病变的位置，是早期发现的好方法 三、听觉障碍的分类（见书P107） 四、听觉障碍的出现率 我国2006年调查 1、我国听力残