第48章门静脉高压症陈孝平《外科学》8年制第2版配套.pptVIP

第48章门静脉高压症Portal Hypertension 门静脉解剖概要 门静脉特点：门静脉系统的两端都是毛细血管网，并且门静脉无瓣膜（图为后面观） 14 门静脉 22 肠系膜上静脉 20 脾静脉 最多见 95% 病理生理 病理生理 病理和临床表现 病理和临床表现 病理和临床表现 病理和临床表现 病理和临床表现 病理和临床表现 肝功能损害，白蛋白合成减少 门脉系毛细血管床滤过压升高，组织液回收减少 肝内淋巴液产生增多，输出不畅 抗利尿激素在肝内分解减少 肝功能代偿的病人，发生大出血，应立即手术 非手术治疗24~48小时无效者 病因 动态增强磁共振血管成像显示门静脉海绵样变性 临床表现与特点 辅助检查 治疗 巴德-吉亚利综合征 （Budd-Chiari syndrome） 常分三型： Ⅰ型 下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻塞 Ⅱ型 下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞 Ⅲ型 肝静脉阻塞 DSA显示下腔静脉闭塞 赵广生,徐克.布加综合症的比较影像学研究.中国医科大学硕士学位论文.2009 CT血管成像及DSA显示隔膜彭出征，隔膜呈弧形充盈缺损 肝左与肝中静脉汇合后与下腔静脉不相通（短箭头），肝中静脉与肝右静脉间可见交通支（长箭头） 临床表现与特点 诊断与辅助检查 治疗原则： END 结束 医学资源库 治疗 手术方式： 选择性分流术 选择性远端脾肾静脉分流术 (W