工伤现场急救.pptVIP

工伤现场急救 基本任务 确定伤员数量及特征 确定受伤原因和方式 确定危重和非危重创伤者 确定需紧急转运的危重伤者 确定是否需要其他资源救助 确定伤员转送方式 注意的潜在危险 火灾余火 带电电线 有害物质 伤员血液及分泌物 其他难以确定因素 救治原则 需注意3种可迅速致死而可逆转的严重状态 通气障碍 窒息。不先解决窒息，其它任何 抢救措施都将无济于事 循环障碍 心跳骤停 未控制的大出血 优先抢救 心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、 休克、内脏脱出等。 现场评估、检伤、分类 呼吸心跳停止或即将停止者，现场立即复苏 已死亡或无救治希望者，暂不处置 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，紧急后送 伤势较重，但生命体征稳定者，优先后送 轻伤，暂缓后送 解 救 解救原则 现场不同部门协调一致，接受统一指挥，畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 有异物刺入体内者，不能立即拔出 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故现场后转运 群伤事故需确定转运次序 解 救 解救原则 触电救护 切断电源后再施救 一时不能切断电源时，必须用绝缘物施救伤员 注意自身保护 解 救 解救原则 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向 现场急救技术 ◆开放气道 ◆ 止血 ◆ 包扎 ◆ 固定 ◆ 搬运 开放气道 窒息的表现 不能讲话 吸气性哮鸣 呼吸困难 口唇紫绀 检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：  观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。  通气方法 1、取仰卧位 2、检查口鼻气道有无阻塞 松开伤员衣领、内衣、裤带等 压额提颏法保证气道通畅（如图） 开放气道：舌和会厌抬举压头抬颏、解除阻塞 不仰头托颌法 通气方法 3、如发现气道异物，可用背击法、指扣咽喉法、推压腹部 法清除。 以指扣咽喉法为例：先使伤员头仰起，以一手拇指和食指将伤员的舌连下颌拿住并上提，用另一手将异物取出（如图）。 若仍不能保证气道通畅，可开放气道，做气道插管。 通气方法 4、若伤者呼吸停止，应紧急采用心脏复苏术（CPR ）予以 救治，CPR分为两部分 一是人工呼吸法 二是胸外心脏按压法 两者结合有节奏地交替重复进行 止 血 成年人全身血容量约为4000～5000ml，如出血达到800～1000ml，就有危险。 临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。 出血的种类 1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外 射出，发生在近心端。 2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生 在远心端。 3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细 小血滴，可自行凝固。 止 血 止血是创伤抢救最常用、最主要技术 动脉出血：指压法、血管钳、止血带 静脉出血：加压包扎 伤口深处出血：填塞、抬高患肢 记录时间、观察未稍血运 止血方法 1、一般止血法 清创→→消毒→→包扎 2、指压止血法 用拇指压住出血血管的近心端，以压闭血管，阻断 血流。 仅适合于动脉出血的急救，压迫时间不宜过长。 各部血管出血的压迫点 3、止血带止血法 将受伤肢体抬高2min→垫衬垫→结扎 注意 （1）止血带应放在伤口的近心端。 （2）止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤 脚或 袖口卷起，止血带扎在其上。 （3）松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止 为度。 （4）每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应 用指压法暂时止血。 （5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。 4、填塞止血法 用纱布等填塞加压→包扎 多用于静脉出血 包 扎 目 的 止血、止痛、防污染 脑膨出 碗扣、包扎固定、侧卧 胸外伤 塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧 连枷胸 厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸部 特殊创伤的包扎方法 开放性颅脑伤