前列腺疾病综述—培训课件.pptVIP

前列腺液检查EPS PH值 正常值6.6-7.2 EPS镜检可见多量磷脂小体，白细胞不超过10个/HP. EPS细菌培养，但无法排除前后尿道细菌的干扰， 宜三次检查，每周一次。 EPS检测尿酸UC 锌含量。 EPS检测免疫球蛋白、免疫抑制因子。 Meares-Stamey四杯法 取按摩前列腺前初段尿（VB1）、中段尿（VB2）、 按摩后初段尿（VB3）各10ml及EPS镜检和细菌培养。 四杯法可排除前后尿道或其以上部分存在的细菌感染，具有较为准确的定位诊断，但操作过于繁琐，且易污染，多用于科研。 Nicket 二杯法 取按摩前列腺前中段尿及 按摩后初段尿镜检和细菌培养。操作简单，利于临床应用。 前列腺活检对前列腺炎的分类无实际临床价值，临床很少应用。 前列腺炎鉴别表 类型 名称 特征 Ⅰ 急性细菌性前列腺炎（ABP） 急性前列腺感染性炎症 Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎（CBP） 复发性尿路感染/前列腺慢性感染性炎症 Ⅲ 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征（CPPS） 盆区疼痛和不适/各种排尿和性功能异常/无明显感染迹象 ⅢA 炎性盆底痛综合征 EPS/VB3/精液中可见多量的WBC ⅢB 非炎性盆底痛综合征 EPS/VB3/精液中WBC正常 Ⅳ 无症状炎性前列腺炎（AIP） 活检/EPS/VB3呈炎性表现，但无临床症状 前列腺炎的治疗  Ⅰ型：选择敏感抗生素，并配合支持对症疗法。 Ⅳ型：一般不需治疗，只有在患者合并不生育、前列腺增生等其他疾病时才考虑相应的治疗措施。 Ⅰ、 Ⅳ型前列腺炎治疗 Ⅱ 、Ⅲ型（慢性）前列腺炎治疗 1 抗生素 2 植物制剂（舍尼通） 3 α1-受体阻滞剂 4 抗炎药 5 中成药 6 5- α还原酶抑制剂 7 止痛药、镇静药、肌肉松弛剂 8 前列腺按摩 9 生物反馈 10 精神心理治疗 11 微波、激光等仪器治疗 12 手术治疗 §位置： 位于膀胱与盆底之间；膀胱的“出口”下边；包绕在男性尿道的起始部； §形态： 栗子形； 底部朝上，尖部朝下； 前列腺的后面横向平坦，纵向呈凸面，正中有一浅纵沟称为前列腺中央沟，经直肠指诊可以 触及，前列腺肥大时中央沟可以消失。 从这张图可以看出前列腺是尿液排除的必经之路。前列腺正常，尿液才能顺利通过，尿流正常。一旦发生前列腺炎、前列腺增生等疾病必经之路就可能被堵塞，尿液排出不畅，造成一系列下尿路综合症（尿频、尿急等），严重的还可发生急性尿潴留，严重影响病人的生命安全。 中国人的前列腺重量与西方国家的人相比轻一些。 前叶较小，临床很少发生病变，无重要意义。 后叶是前列腺癌最常发生的部位； 中叶和两侧叶最常发生前列腺增生。 由于中叶和两侧叶距尿道较近，所以前列腺增生的临床症状比前列腺癌要严重，也可以解释前列腺癌的潜伏性较高。 外周区占整个腺体组织的75%，约70%的前列腺癌发生在此区，也是慢性前列腺炎的易发部位。移行区约占腺体组织的5%~10%，是前列腺增生的好发部位，前列腺癌发生在移行区占20%。 既然前列腺会发生那么多的疾病（------），那么人类进化过程中为什么会保留这一器官，那是因为具有不可取代的功能。 前列腺是男性生殖器中最大的附属性腺，具有三种生理作用 分泌前列腺液：构成精液（25%~33%）。 内分泌功能：分泌多种激素 参与控制排尿和射精功能。 前列腺炎：发病率非常高，占到泌尿外科门诊的25%。分急性细菌性前列腺炎；慢性细菌性前列腺炎；慢性非细菌性前列腺炎；前列腺痛。其中慢性前列腺炎是青壮年的常见病，症状复杂，病因复杂，非常难以治愈，严重影响病人生活质量。 良性前列腺增生：在我国发病率很高，并且呈上升趋势，这种疾病不但有排尿的各种症状，而且还会引起各种并发症，危害人体的健康。 前列腺癌在欧美国家是男性最常见的癌症，约占每年新诊断癌症的20%，仅次于肺癌，近年报道有超过肺癌的趋势。在我国的发病率并没有西方国家高，但呈上升趋势，因发病的潜伏性很强，不易发现，影响了治疗的效果，威胁病人的生命。 以上三种是前列腺的最常见疾病，其他前列腺疾病包括：前列腺脓肿；前列腺结石；前列腺囊肿；前列腺肉瘤等。 刚刚提到前列腺炎，尤其慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最为常见的疾病，约占泌尿外科门诊病人的25%（Lipsky,1989)。由于其病因复杂，症状变化