全科医师眼科—培训课件.pptVIP

Company Logo LOGO 眼保健及眼科常见病 周志雄 Company Logo Company Logo 病例一 某某，女，45岁，因“左侧头痛伴恶心呕吐1天”就诊，以“头痛查因”收住入院，查体：神清合作，左眼红，视力差，经CT、脑电图等检查未见明显异常。 Company Logo 病例二 某某，女，42岁，因“左眼胀痛伴眼球突出15天”就诊，门诊以“青光眼”收治入院，入院查：VOS：0.8，眼压：27mmHg，左眼较右眼突出，左眼睫状充血明显，血管迂曲扩张，角膜透明，前房中深，瞳孔圆，光反射存。经降眼压等对症处理后，症状稍缓解，但仍诉不适。 Company Logo 病例三 某某，男，52岁，有糖尿病史，因“发现视力下降1月余”在门诊就诊，查体：VOU：0.3，j=1,验光后配镜：-1.50DS 1.0（双），1周后患者仍诉视力下降，再次验光配镜： -2.50DS 1.0（双），2周后，患者仍诉戴镜不适，再次检查VOU：0.5，验光后配镜：-0.75DS 1.0（双）。 Company Logo 眼保健 视觉发育系统 2岁以内为关键期， 8岁左右为成熟期 影响视力发育的因素 遗传 因素 宫内 环境 Company Logo 视力检查 4岁单眼裸视≤0．6 ５-6岁单眼裸视≤0．8 单眼视力低常 双眼裸视相差2行或2行以上 及时诊治 Company Logo 注意用眼卫生 预防视力偏离 Company Logo 睑缘炎 皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症 鳞屑性 溃疡性 眦角性 睫毛根部及睑缘表面见鳞屑，睫毛易脱落，可再生 睫毛根部见黄痂及小脓包，有溃疡面，可造成秃睫，乱睫 多为双侧外眦部，眦部皮肤充血肿胀，糜烂，增厚 处理：祛除病因，洗眼，抗炎 Company Logo 睑腺炎（麦粒肿） （睫毛毛囊、附属皮脂腺、汗腺） （睑板腺） 外睑腺炎 内睑腺炎 肿胀充血疼痛，重者可发展成眼睑蜂窝织炎 早期 局部理疗热敷，抗炎 脓腔形成可切开排脓，外睑腺炎平行睑缘，内睑腺炎垂直睑缘 Company Logo 睑板腺囊肿（散粒肿） 睑板腺排出受阻，分泌物潴留，刺激周围组织形成的慢性无菌性肉芽肿性炎症 多无自觉症状，眼睑皮下可触及光滑、无粘连、无痛性硬结 自行吸收 自行穿破，睑结膜面有肉芽组织增生 继发感染，形成急性化脓性炎症 老年或反复发病者，需行病理检查以除外睑板腺癌 Company Logo 常见急性结膜炎的表现和治疗 病毒性 细菌性 衣原体性 变态反应性 眼痒 较轻微 较轻微 较轻微 严重 流泪 多 中等 中等 中等 分泌物 水性 脓性、黏脓性，量多 脓性、黏脓性，量中等 黏性，量少或中等 结膜 充血水肿，睑结膜可见乳头滤泡增生流行性出血性可有明显结膜下出血 充血水肿较明显，睑结膜可见乳头滤泡增生 充血水肿，睑结膜可见乳头滤泡增生 可有充血水肿，睑结膜可见乳头滤泡增生 耳前淋巴结肿大 常见 不常见 仅见于包涵体性结膜炎 无 伴有咽炎和发热 偶见 偶见 无 无 刮片和分泌物检查 单核细胞 细菌、多形核白细胞 多形核白细胞、浆细胞、包涵体 嗜酸细胞 Company Logo 结膜充血 睫状充血 性质 浅层结膜血管的充血 深层前睫状血管的充血 部位 穹窿部最显著 角膜周围最显著 颜色 鲜红 紫红或暗红 形态 血管呈网状，粗而弯曲，互相吻合，压迫褪色，可随结膜移动 血管细致，不分支，不吻合，压迫不褪色，不随结膜移动 对应疾病 主要见于结膜疾病 见于角膜炎、虹睫炎及青光眼等 结膜充血与睫状充血的鉴别 Company Logo 治疗原则 控制炎症 冲洗结膜囊 禁止包扎患眼 防止健眼感染 Company Logo 白内障 各种原因引起房水成分和晶体囊膜渗透性改变或晶体代谢紊乱时引起的疾病 老年性 并发性 先 天 性 外伤性 代 谢 性 药物及中毒性 后 发 性 辐射及电击性 Company Logo 青光眼 病理性高眼压或视盘灌注不良导致视神经损害和视功能障碍的眼病 高眼压、视盘改变、视野缺损 正常眼压：11～21mmHg 一天内眼压波动≥8mmHg，或双眼眼压差≥5mmHg，应该进一步检查 高眼压症 分为原