帕金森病的治疗2010.pptVIP

六、晚期PD的治疗 异动症的处理 双相异动症的治疗 目前无特别针对双向异动症Ⅰ-Ⅲ级研究 处理剂峰异动方法适合处理双向异动 可增加L-dopa量和给药次数（有加重或诱发剂峰异动症的可能） 六、晚期PD的治疗 不可预测的开关现象处理 针对“off”、“on”现象临床研究少（5%） 无特别方法处理on、off现象 无证据证明剂末现象、异动症疗法对开关现象有效 专家仍建议用上述两种方法处理开关现象 七、DBS在PD治疗中RCT证据（ANN 2006年） 丘脑底核（STN）DBS可以考虑作为PD患者改善运动功能、减少运动波动、异动症和抗PD药物用量的治疗选择（C级） 苍白球内侧部（GPi）和丘脑腹中间核（VIM）DBS作为PD患者改善运动功能、减少运动波动、异动症和抗PD药物用量的治疗选择的支持/不支持证据不足（U级） 术前对左旋多巴反应性应作为丘脑底核（STN）DBS术后预后的一个预测因素（B级） 年龄和病程可以作为丘脑底核（STN）DBS术后预后的一个预测因素（C级） 低年龄、短病程患者术后预后比高年龄、长病程患者好 苍白球内侧部（GPi）和丘脑腹中间核（VIM）DBS术后预后的预测因素证据不足（U级） 八、PD药物治疗总结 L-dopa总结 谨慎地缩短给药间期，能够弥补每次服药作用时间的缩短（剂末现象） 降低单次左旋多巴剂量能够防止单次药物作用过强（剂峰异动症） 采用以上方法