血透中心护理管理流程—培训课件.pptVIP

护理管理的实施 建立、健全三级管理体系，责任到人 确立消毒隔离的主控目标 消毒隔离制度必须有可操作性 不断补充、完善消毒隔离制度 强化消毒隔离制度的执行力度 6.学习传染病相关知识制度化 7.严格新员工岗前消毒隔离培训 8.加强工勤人员培训，掌握一定的消毒隔离的知识 9.开展对患者及家属的消毒隔离知识的普及宣教工作 护理管理的重点 环境 医疗 废物 劳动 保护 物品 人员 护理 管理 人员的管理及培训 1 工作人员 标准预防原则 2 工勤人员 手卫生—洗手方法 —戴手套 —换手套 3 透析患者及其家属 4 相关科室工作人员 护理管理实施的关键 —落实标准预防 原则！ 标准预防原则！！！ 所有病人均被视为具有潜在感染性 病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性 防止经血和非经血传播性疾病的传播 强调双向防护 标准预防的具体措施 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物品及被其污染的物品时： 戴手套 脱去手套时应立即洗手 接触两个病人之间 戴手套 换手套 洗 手 洗手是无菌技术的基础 洗手是预防医院感染的重要措施之一 洗手是减少微生物传播最重要的方法 简单、经济、易行 环境管理 整体区域的划分： 无血源性传染病透析室（区） 血透中心 血源性传染病透析室（区） 区域内的细化——清洁区 ——半清洁区 ——污染区 分区透析（分机……） 区域之间：人员、物品、设备不交叉 感染区域内的设备物品应有特殊标识 HIV阳性患者…… 感染控制基本设施 一、在血液透析治疗区域内设置医务 人员手卫生设备： 水池 ？ 非接触式水龙头 ？ 消毒洗手液 √ 速干手消毒剂 √ 干手物品 √或设备 ？ 地面：每班次消毒液湿式清扫、擦地 环境物表：每班次消毒液擦拭 透析机表面每班次消毒液擦拭 Ⅲ类环境空气中菌落总数 ≤500cfu/m3 患者用被服一人一用一换！ 　 医疗废弃物管理 血透中心主要医疗废弃物： 1、感染性废物：被血液、体液污染的 物品：透析器和血液回路、手套等 2、损伤性废物：穿刺针等 3、药物性废物：废弃的血液及血液制品 物品管理 所有医用物品均由医院统一供货， 专人管理，专用库房存放 患者使用过的非一次性使用物品， 用后即消毒 一人一用一更换 护士操作程序调整 每人使用自己的操作车 按班次需求配备无菌治疗物品于操作车上 每次上、下机操作结束后： 即刻分类处理垃圾 即刻消毒擦拭机器表面 每日清洁消毒操作车 相关人员的辅助配合 4.保洁员做物表、地面的消毒擦拭 5.护理员协助做床单位被单的更换工 作 6.护理员集中收集整理各种垃圾车 7.护理员集中收集整理被服车 医疗废物处理原则 即刻 就近 分类处理原则 黄色垃圾袋 医用垃圾箱 病人管理 管理的病人方法 服务！ 教育！ 病人管理的目的 便于维持透析环境的良好秩序！ 成为乐于接受健康教育的人群 培养并提高病人自我管理的能力 得到较好的存活质量和生存期 病人管理的内容 健康教育 个体化透析 及时对病人进行综合评价 及时评价和修订透析方案 病人健康教育 应用健康教育的模式和方法 血液透析相关知识普及教育 心理护理 家庭辅助支持 鼓励病人回归社会 个体化透析 血液净化方法:HD、HF、HDF、CRRT 透析器 透析时间 血流速度 透析液种类 透析液流速 特殊辅助手段：OCM、BVM、BTM 对病人的综合评价 血管通路 干体重 透析充分性 贫血问题、营养问题 骨病问题 心血管疾病/血压问题 电解质和酸碱平衡 紧急预案规范化管理 设计紧急预案的种类 制定紧急预案的程序 学习、演练、考核紧急预案的实施 劳动保护的管理 加强职业防护教育（特别防范职业暴露） 提供充足的劳动保护耗材 使用安全医疗器材 每两年进行乙肝丙肝标志物化验，提供乙肝 疫苗 搭配营养合理的饮食 营造轻松愉快的工作环境 关注减缓护士职业压力 长期处于工作压力下的护士容易产生工作疲溃感。其表现在以下三方面： 情绪的疲倦感 工作的冷漠感