医院膳食种类与执行要求—培训课件.pptVIP

* * * * * 监管 * * * * * 营养代谢监测 * 营养代谢监测 * * 医院膳食种类与执行要求 卫生部北京医院 王 璐 * 内容提纲 质控、三甲评审实施细则相关内容 医院膳食种类概述 医院膳食执行要求 举例：低蛋白膳食原则和执行要求 * 营养治疗 配制常规膳食 配制治疗膳食 肠内营养治疗 营养门诊 营养筛查 质控考评标准（700分） 1.医院管理（50分） 2.人员配置（50分） 3.工作任务（200分） 4.功能区配置（100分） 5.基础管理（200分） 6.质量控制与持续改进（100分） 营养食堂 营养师工作室 营养门诊 肠内营养制剂配制室 营养宣教室 * 临床营养管理与持续改进 开展临床营养工作。( 4．23．1．2) 【Ｃ】 肠内营养配制室具备相应工作条件 治疗膳配制部门按操作区配基本使用设备。 【B】 肠内营养制剂的应用种类不少于10 种 * 临床营养管理与持续改进 建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训(4．23．1．3) 【C】: 对各级人员进行岗位培训。 【B】 制定食品操作（准备、处理、贮存、运送）标准与程序。 【A】 有主管职能部门定期对营养管理进行督导检查，持续改进营养管理工作。 * 临床营养管理与持续改进 医院现行的规章制度，有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则(4．23．2．1) 【C】: 有“住院患者各类膳食适应证和膳食原则”。 【B】 有“住院患者各类膳食应用手册” ，并落实。 【A】 有各类膳食效果评价，并持续改进。 有独特的治疗膳食种类及制备技术。 * 临床营养管理与持续改进 住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱(4．23．2．2) 【C】: 住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱。 【B】 有完整明晰的膳食医嘱执行路径。 【A】 有重点病房治疗膳食医嘱的效果评价。 * 临床营养管理与持续改进 为住院患者提供适合其病情治疗需要的膳食，住院患者治疗膳食就餐率≥80%以上。(4．23．4．1) 【C】: 能提供各种诊断及治疗膳食服务。 对有诊疗特殊需要的患者提供诊断、治疗膳食服务。 【B】 住院患者治疗膳食就餐率≥60%。 【A】 有持续性的改进措施。 住院患者治疗膳食的就餐率≥80%。 * 内容提纲 质控、三甲评审实施细则相关内容 医院膳食种类概述 医院膳食执行要求 举例：低蛋白膳食原则和执行要求 * 医院膳食 医院膳食——是专门为患者提供的能满足营养需要、配合疾病治疗、协助检查和诊断所用的膳食。 基本膳食 治疗膳食 诊断用试验、代谢膳食 * 基本膳食 基本膳食——根据不同疾病的病理和生理需要，通过改变食物质地和改变烹调方法制备的一类膳食。 普通饭 软饭 半流质膳食 流质膳食 固 体 ↓ 流 体 * 减少营养素 低蛋白膳食 低膳食纤维 低嘌呤膳食 低胆固醇 …… 增加营养素： 高蛋白膳食 高膳食纤维 高钾膳食 …… 治疗膳食 治疗膳食——根据患者不同病理状况，调整膳食中的某些营养素成分和食物质地，提供既能满足患者营养需求，又符合疾病治疗要求的膳食。 其他 糖尿病膳食 管喂膳食 * 诊断用试验、代谢膳食 试验膳食：通过特定的膳食，在短期的试验过程中，限制或添加某种营养素，观察机体对其反应，籍以达到辅助临床诊断的目的。 代谢膳食：代谢平衡试验是临床上用于诊断疾病，观察疗效或研究机体代谢反应的方法，试验期间应是称重膳食。 甲状旁腺机能亢进代谢膳 低钙、正常磷代谢膳食 低蛋白、正常钙磷代谢膳食 钾、钠定量试验膳食 胆囊造影试验膳食 隐血试验膳食 肌酐试验膳食 甲状腺131I试验膳食 尿浓缩功能试验膳食 * 内容提纲 质控、三甲评审实施细则相关内容 医院膳食种类概述 医院膳食执行要求 举例：低蛋白膳食原则和执行要求 * 执行—— 贯彻实施 执行要素： 人、制度与流程、方法、设施、质控与评价 * 医院膳食执行者 医生护士 膳食医嘱 配膳员 预订分发 厨师 烹调制作 科主任 营养师 食谱设计 * 医院膳食执行的制度与流程 医院膳食制度 医院膳食常规手册 各类膳食特点、适用对象、膳食原则和要求。 医院膳食管理流程图 医院膳食食谱数据库 膳食配置工作制度 治疗膳食执行制度 治疗餐前检查制度 肠内营养工作制度 食品安全卫生制度 …… 常规膳食配置流程图 治疗膳食配置流程图 肠内营养配置流程图 膳食医嘱实施流程图 …… * 医院膳食执行的必要设施 治疗膳食配置室 肠内营养配置室 称量器具、量具 操作台 治疗灶 电子显示屏幕 …… 胶体磨 操作台 清洗消毒设备 定量灌装机 …… * 医院膳食要有可执行的方法 理论与实际相结合 问题1 如何让限钠膳食真正落实到实处？