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12 淋巴细胞生理性增多见于什么人群？有什么生理现象？ 13什么细胞中可能出现棒状小体，有何病理意义？ 14异性淋巴细胞多由于什么病因产生，举例 红细胞及Hb检查项目 网织红细胞（reticulocyte） 网织红细胞（reticulocyte）是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。 参考值 百分数 成人 0.005～0.015 (0.5%-1.5%) 新生儿 0.02～0.06(2%-6%) 绝对值 24～84×109/L 临床意义: 1.反映骨髓造血功能 （1）网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。 （2）网织红细胞减少：表示骨髓造血功能减低。 2.作为贫血治疗疗效判断和治疗性实验的 观察指标。 3.作为病情观察的指标。 白细胞计数和白细胞分类计数 循环中的WBC包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种，WBC计数是求得单位体积血液中内各种WBC的总数通常mm3 or 10 9/L；而分类计数是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分数） 参考值： 成人 4-10×109/L 新生儿 15-20×109/L 6个月-2岁 11-12×109/L 临床意义 WBC＞10×109/L称WBC增多； 低于4×109/L称WBC减少； WBC↑or↓，主要受N的影响，WBC在生理或病理情况下均可有变异。 各种类型白细胞变异的临床意义 一、中性粒细胞 Neutrophil N是从骨髓中造血干细胞增殖分化而产生的，它的生成受多种因素调控 CFU-S CSF CFU-GM 多种调控因素 CFU-G GCSF 干细胞分裂池（原始 早幼 中幼 晚幼粒 杆状核 分叶核 成熟 的粒细胞） 循环池（外周血功能池 ）:成熟池 贮存池 边缘池，附于小静脉及Cap壁 粒细胞在功能池贮留时间10-12hr，半衰期仅6-7hr中性粒细胞具有趋化、变形、粘附作用，吞噬作用和杀菌作用，衰老的中性粒细胞主要在单核—巨噬细胞系统破坏。 1、中性粒细胞（N）增多 1）生理性N增多： 饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒可使N暂时性↑ 新生儿、月经期、妊娠5个月以上可增高，生理性增多都是—过性的，不伴有白细胞质量变化 2）病理性N增多： 原因很多，大致归为反应性增多和异常增生性增多两大类： 反应性增多是机体对各种病因刺激的应激反应，动员骨髓贮存池中的粒C释放或边缘池粒C进入血循环。因此，增多的粒C大多为成熟的分叶核粒C或较成熟的杆状核粒C 异常增生性增多为造血组织中原始或幼稚粒C大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒C。 反应性增多 ①急性感染或炎症：N↑最多见原因，尤其化脓性球菌引起的局部炎症或全身性感染，此外，大肠杆菌绿脓杆菌、真菌等，病毒如流行性出血热，乙脑、狂犬病，立克次体如斑诊伤寒，螺旋体如钩体病，梅毒、寄生虫如肺吸虫。 增高程度与病原体种类，感染部位和程度以及机体的反应性有关。 ②广泛的组织损伤或坏死，严重外伤、手术、大面积烧伤、心梗、肺梗…… ③急性溶血 RBC大量破坏导致相对缺氧，以及RBC破坏后的分解产物刺激骨髓贮存池中的粒C释放 ④急性失血，可能与大出血所致的缺氧和机体的应激反应，动员骨髓贮存池中的血细胞释放有关。 ⑤急性中毒 ⑥恶性肿瘤 非造血系统恶性肿瘤有时可出现持续性WBC增高，以N为主，可能的机制为： a. 肿瘤组织坏死的分解产物刺激骨髓中的粒细胞释放 b. 某些肿瘤如肝Ca、肾Ca等肿瘤细胞可产生促粒细胞生成因子 c. 恶性肿瘤骨髓转移破坏骨髓对粒细胞释放的调控作用 n异常增生性增多见于粒C白血病，骨髓增殖性疾病、AML、CML 2、中性粒细胞减少 N＜1.5×109/L称粒细胞↓； N ＜0.5×109/L称粒缺 ①感染性疾病 病毒感染：流感、麻诊、风诊、肝炎 细菌：伤寒，严重的细菌感染如粟粒性TB 年老：慢性消耗疾病或晚期恶性肿瘤伴感染→预后差 ②血液系统疾病 AA、粒缺 非白血性白血病 恶性贫血、PNH ③物理 化学因素、放射线、核素、毒物、药物 ④单核-巨噬C系统功能亢进，脾亢 ⑤其它 SLE 过敏性休克（抗白细胞抗体） 3、中性粒细胞核象变化 N核象是指粒细胞分叶状况，它反映粒细胞