药物对眼的毒性作用—培训课件.pptxVIP

药物毒理学;一、眼毒性作用的生理学基础;二、药物眼毒性的主要类型和机制;2．变态反应 某些人眼部多次接触致敏性化学物后，可发生眼睑皮肤水肿或湿疹，结膜充血或水肿，睑结膜可有乳头状肥厚。主要症状为眼部奇痒。 ; 3．刺激性炎症 大多数化学物对眼有刺激作用，短期接触刺激性较强的物质即可引起急性角膜结膜炎，角膜皮层水肿，上皮脱落，结膜充血、水肿，发生灼痛、流泪及畏光。长期接触刺激性较弱的物质可引起慢性结膜炎或睑缘炎。 ;; 5．眼睑损害 阿托晶点眼后常见眼睑接触性皮炎，其特征为发痒、红肿、结膜轻度充血等。铊、砷、硒中毒时可发生眉毛和睫毛脱落。铊、有机汞、甲醇等急性中毒时，由于神经炎或眼肌麻痹可能引起睑下垂。 6．眼球运动障碍 有机汞、锰、汽油、氯甲烷、乙二醇、二硫化碳等中毒可引起眼肌麻痹或眼球震颤。 ;;; 8．视网膜和视神经病变 ;(2)视网膜水肿： 见于碘化物、甲醇等中毒。氯喹、硫利达嗪等可引起人和动物视网膜病变，进而影响视力，暗适应和视网膜色素纹。其毒性作用主要在于它们具有很强的亲黑色素能力，引起视网膜色素上皮的蛋白质代谢受抑制。;(3)视网膜出血及渗出物： 见于汞、一氧化碳、硝基苯、萘等中毒。 (4)视神经乳头水肿： 见于一氧化碳、三氯乙烯、二溴乙烷、有机锡等中毒。 (5)视神经乳头炎：见于甲醇、铊、砷、二硫化碳、萘、硝基苯等中毒。 (6)视神经炎：见于铅、铊、锰、一氧化碳、四氯化碳、二硫化碳、苯、氯甲烷、三氯乙烯等中毒。;;;吗啡和某些全身麻醉药物通过中枢神经系统的作用，可引起瞳孑L大小的改变。 乙酰唑胺(acetaz01amide) 它的毒性作用常引起四肢发麻、刺痛或恶心、食欲不振、嗜睡及多尿等。 氯喹、硫利达嗪等可引起人和动物视网膜病，进而影响视力，暗适应和视网膜色素纹。其毒性作用主要在于它们具有很强的亲黑色素能力，引起视网膜色素上皮的蛋白质代谢受抑制。当视网膜氧的供给过量时，可引起视网膜血管收缩，这就可能伴发营养供应障碍，因而导致视网膜病变。 二硫化碳也可引起视网膜血管改变，这主要是形成类似高血压的视网膜动脉硬化，故常伴有视网膜血管破裂出血。 ;维生素A和维生素E用于治疗视网膜色素变性和视网膜病变，本品一般无毒性，但当长期大剂量摄人时，可引起急、慢性中毒。表现为颅内压升高伴视神经乳头水肿、轻度眼球突出、脱发、皮炎、肝脾肿大，胃液锐减、瘙痒、烦躁、低凝血酶原血症出血，眼内斜视，以及恶心、食欲不振、胃部不适、便秘、腹泻及胃痛等。 噻吗洛尔滴眼一般均能良好耐受，但少数患者可引起严重的全身不良反应如大脑缺血、运动失调、精神错乱、幻觉、头痛、肌无力、糖代谢失调、腹泻、恶心、呼吸困难等。 ;高浓度(10％)去氧肾上腺素溶液点眼能招致严重的全身不良反应，如心肌梗死、 高血压、心律不齐、头痛、心悸、肺栓塞、蛛网膜下腔出血；肺水肿、呕吐、脸色苍白和出汗等。浓度降至2．5％，可大大减轻上述反应。 砷及其化合物中毒也造成视神经和视网膜的广泛变性，临床上出现的周边视野缩窄和视神经萎缩，是由于砷对体内酶蛋白的巯基具有特殊的亲和力，尤其是与丙酮酸氧化酶结合形成丙酮酸氧化酶与砷的复合物，使酶失去活性，影响细胞正常代谢，导致细胞死亡。代谢的障碍，首先危害视神经细胞。