中国执业药师-12-16海淀抗菌药物临床应用与管理1—培训课件.pptVIP

抗菌药临床应用若干问题 7.头孢曲松钠不宜与含钙注射液混合 头孢曲松与含钙剂注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，其结构中具有羧酸钠和酰胺钠等阴离子集团，极易与钙离子形成不溶性沉淀，发生头孢曲松钙白色细微浑浊或沉淀，阻塞毛细血管，在组织中沉积并形成肉芽肿，增加发生胆、肾、心、肺结石的危险性，严禁与含钙注射液混合(儿童)。 美国FDA于2009年4、7、9月曾三次发出警示，我国2010年也发布公告。 * * 抗菌药临床应用若干问题 8.药品皮肤过敏试验问题—确立机制: 青霉素皮肤过敏试验实质上是应用极少的抗原(激发反应)，注射于皮内，测试人体内是否存在有相应抗体的一种方法，体内有青霉素抗体者可出现反应。以避免用药后出现严重的全身过敏反应。 青霉素与头孢菌素有部分过敏交叉关系(发生率为3%～15%)，头孢菌素过敏者未必对青霉素过敏。另患者对一种头孢菌素或头霉素过敏时对其他头孢菌素或头霉素过敏的可能。 * * 抗菌药临床应用若干问题 8.1有关过敏原：有外、内源性之分 (1)外源性：来自β-内酰胺类在生物合成时带入残留的蛋白多肽类杂质(不同规格、批号、生产企业各异)； (2)内源性：来自生产、储存和使用中β-内酰胺环开环自身聚合，生成的高分子聚合物(青霉烯酸)。 青霉素在体内降解，9