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医疗机构医疗废物管理培训  项目背景 中国医疗废物可持续环境管理项目是我国为了履行《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》而开展的国际合作项目。 医疗机构医疗废物管理项目是中国医疗废物可持续环境管理项目的子项目 持久性有机污染物 持久性有机污染物（英文简写POPs）是指持久性存在于环境中，具有很长半衰期，能够通过空气、水和生物体等环境介质长距离迁移，能够通过生物食物链（网）积聚，对人类健康和环境造成不利影响的有机化学物质。 持久性有机污染物的种类 第一类是杀虫剂类 第二类是工业化学品类 第三类是生产中的副产品：包括多氯代二苯并-对-二恶英（PCDD），多氯代二苯并呋（PCDF），PCDD/PCDF等统称二恶英类，其来源：不完全燃烧与热解，包括城市垃圾、医疗废物焚烧；含氯化合物的使用；氯碱工业等等。 持久性有机污染物的性质 1、环境持久性。 2、生物累积性。 3、长距离迁移能力。 4、高毒性：POPs大多都具有“三致”（致癌、致畸、致突变） 二恶英属剧毒物，其毒性相当于氰化钾的300倍。 《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》 2001年5月22-23日在瑞典签署。该公约的核心内容之一是减少并消除POPS。公约将医疗废物燃烧列为二恶英POPS的重要排放源。 中国是《POPS公约》缔约国之一，2004年11月11日正式生效。 项目目标 中国医疗废物可持续环境管理项目采用最佳可行技术（BAT）和最佳环境实践（BEP），减少和消除无意识产生POPS。 推进中国医疗废物可持续环境管理进程。 与香港、澳门处理方式的不同 分类、收集上的不同。内地范围更广（包括药物性和化学性废物）感染性废物中（香港带有痰、尿、大便、脓、少量血液的敷料不算医疗垃圾，细菌室培养瓶灭菌后按普通废物处理。） 处置方式不同。香港目前还是深埋，澳门是焚烧1000摄氏度以上。 英国、德国 强调回收及重复使用，减少一次性物品使用。可回收废物尽量回收，通过清洗、消毒尿壶、便器，减少一次性物品使用。 项目的目的和意义 通过政策、技术、管理等手段，减少POPS的排放，达到医疗废物减量化、无害化、资源化的目的。 开展医疗废物从产生到最终处置的全过程管理，将POPS降低到《POPS公约》要求水平，对促进我国经济社会发展，提高医疗废物无害化处置能力，保护生态环境和人民群众身体健康具有重要作用。 项目的前期工作 签订“委托实施项目协议书”新乡市三所示范医院（2011年5月） 1、新乡市中心医院 2、新乡市第一人民医院 3、新乡市传染病医院 郑大一附院是国家级培训基地（2011年11月） 减少医疗废物产生POPS的关键 1、减量化------源头减量：减少一次性塑胶材料医疗用品的使用。减少生活垃圾混入医疗废物。减少包装用品用量。减少含氯消毒剂的使用。 2、无害化------合理分类，规范处置。 3、资源化------回收利用。 4、开发新型高分子材料和更加先进的处置方法。 卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函 对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。 医疗活动中产生的不属于医疗废物的物品 输液袋（瓶） 未污染的：医用石膏、垫巾、尿垫、尿不湿、卫生巾、耦合剂擦拭纸、手纸、鞋套、帽子、口罩、手套、隔离衣、床单、被套、枕套、塑料或纸类外包装物品等。 没有污染的棉球、棉签？ 医疗废物的收集 医疗废物达到专用包装物和利器盒的3/4左右体积时，应当封闭转移，鹅颈式封扎。每个包装容器均有中文标签，说明该医疗废物的产生地，种类，产生时间等信息。 垃圾袋应长于垃圾筒的1/3。 隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装袋，并及时封闭。 医疗废物管理职业安全防护 乙肝病毒为例，即使在室温下保持干燥，它也能在一周内保持其传染性，如果被带乙肝病毒的针头刺伤，其血清转化的可能性可高达30%，对于HIV和HCV病毒针头刺伤的血清转化可能性则分别为0.3—0.5%和2-5%。 卫生部：约44万中国人不知自己已感染HIV（中国日报网站环球在线网） 截止2008年9月30日，我国累计报告艾兹病人数26万人，其中病人77753例。报告死亡34864例。目前估计中国有70万人感染HIV，其中大概有44万人不知已感染HIV。 针刺伤常见的原因 针刺暴露发生于： 注射、 抽血、静脉穿刺或拔除、锐器处理、废弃物处理、外科手术缝合 不同暴露途径、每次暴露感染的机率 针刺伤后接触污染血液0.3% 眼、鼻、口腔暴露0.1% 皮肤接触污染血液0.1% 这些危险动作你停止的吗？ 双手盖上针帽 将血标本放入试