心电图机的原理.pdf

二、工作原理 （一）心电图 心电图是从体表记录的心脏电位随时间而变化的曲线。它可以反映出心脏兴奋的产生、传导和 恢复过程中的生物电位变化。在心电图记录纸上，横轴代表时间。当标准走纸速度为25mm/s 时，每 1mm 代表0.04s；纵轴代表波形幅度，当标准灵敏度为10mm/mV 时，每1mm 代表0.1mV 。 1、心电图的典型波形 心电图典型波形如图1-1-1 所示。 以下所述的心电图各波形的参数值，是在心电图机处于标准记录条件下，即：走纸速度 为25mm/s、灵敏度为10mm/mV 时记录得出的值。 P 波：由心房的激动所产生。前一半主要由右心房所产生，后一半主要由左心房所产生。正常P 波的宽度不超过0.11s，最高幅度不超过2.5mm。 QRS 波群：反映左、右心室的电激动过程，称QRS 波群的宽度为QRS 时限，代表全部心室肌激 动过程所需要的时间。正常人最高不超过0.10s 。 T 波：代表心室激动后复原时所产生的电位。在R 波为主的心电图上，T 波不应低于R 波1/10。 U 波：位于T 波之后，可能是反映心肌激动后电位与时间的变化。人们对它的认识仍在探讨之中。 2、心电图的典型间期和典型段 P-R 间期：是从P 波起点到QRS 波群起点的相隔时间。它代表从心房激动开始到心室开始激动 的时间。这一期间随着年龄的增长而有加长的趋势。 QRS 间期：从Q 波开始至S 波终了的时间间隔。它代表两侧心室肌（包括心室间隔肌）的电激 动过程。 S-T 段：从QRS 波群的终点到T 波起点的一段。正常人的S-T 段是接近基线的，与基线间的距 离一般不超过0.05mm。 P-R 段：从P 波后半部分起始端至QRS 波群起点。同样，正常人的这一段也是接近基线的。 Q-T 间期：从QRS 波群开始到T 波终结相隔的时间。它代表心室肌除极和复极的全过程。正常 情况下，Q-T 间期的时间不大于0.04s 。 3、正常人的心电图典型值 P 波：0.2mV ；Q 波：0.1mV ；R 波：0.5～1.5mV；S 波：0.2mV；T 波：0.1～0.5mV ； P-R 间期：0.1～20.2S ；QRS 间期：0.06～0.1s；S-T 段：0.12～0.16s；P-R 段：0.04～0.8s 。 （二）电极与导联 1、电极 电极是来摄取人体内各种生物电现象的金属导体，也称作导引电极。它的阻抗，极化特性、稳定 性等对测量的精确度影响很大。作心电图时选用的电极是表皮电极。表皮电极的种类很多，有金属平 板电极，吸附电极，圆盘电极，悬浮电极，软电极和干电极。按其材料又分为有铜合金镀银电极，镍 银合金电极、锌银铜合金电极，不锈钢电极和银-氯化银电极等。 (1)金属平板电极 金属平板电极是测量心电图时常用的一种肢体电极，它是一块镍银合金或铜质镀银制成的凹形 金属板，这种电极虽然比较简单，但其抗腐蚀性能、抗干扰和抗噪声能力较差，在微电流通过时容易 产生极化，而且电位不稳定和电位随时间漂移严重，信号失真也较大缺点。日前已较少使用。 用于四肢的肢电极形状呈长方形，长度ab 为4cm、宽度cd 为3cm，它的一边有管形插口，用 来插入导联线插头，如图1-1-2 所示。 常用的肢体平板电极的形状如图1-1-3 所示。平板部分长度为3 ．2cm，宽度为2 ．8cm，平板两 边做成一边高、一边低的凹槽，其槽宽度正好为电极夹子的宽度，在高的一边的上端有一管形插口， 用来插入导联线插头。它是由银粉和氯化银压制而成的。 肢体电极的固定方法，通常采用的是橡皮扣带、尼龙丝扣带和电极夹子三种，如图 1-1-4 。 (2)吸附电极 吸附电极是用镀银金属或镍银合制而成，呈圆筒形，其背部有一个通气孔，与橡皮吸球相通， 它是测量心电时作为胸部电极的一种常用电极，如图 1-1-5 所示。 该电极不用扣带而靠吸力将电极吸附在皮肤上，易于从胸廓上一个部位换到另一部位。使用时挤 压橡皮球，排出球内空气，将电极放在所需部位，然后放松橡皮球，由于球内减压，使电极吸附在皮 肤上。但这种电极，由于只有圆筒底部的面积与皮肤接触(即接触面积小)，从而使得它的阻抗和对皮 肤的压力很大(即刺激大)，因此，不适用于输入阻抗低的放大器和不宜作长时间监护之用。 (3)圆盘电极 圆盘电极多数采用银质材料，其背面有一根导线，如图1-1-6 所示。有的电极为了减轻基线漂 移及移位伪差在其凹面处镀上一层氯化银。值得