鲍曼不动杆菌治疗共识—培训课件.pptVIP

中国16家大型教学医院HAP临床调查 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 新时代下怎样使用碳青霉烯类药物 碳青霉烯暴露（Carbapenem Exposure）定义 既往90天内使用过碳青霉烯类抗生素 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 比阿培南 医院生态、个体生态改变 Infection Control and Hospital Epidemiology. 2011, vol. 32, no. 9 碳青霉烯暴露后对个体生态的影响 菌群失衡导致疾病 筛选诱导出高耐药的菌种如CRPA（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）、CRAB （耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌） 、SM（嗜麦芽窄食单胞菌） 这些高耐药细菌定植，感染，播散，带来严重的危害 这10年来耐药变迁正说明了这一点 耐药新时代：细菌发生了改变，治疗方案也应因顺作出调整，策略性保护性使用碳青。 新时代下对碳青霉烯类药物的策略性使用、保护性使用 经验性初始治疗：需要个体化判断 挽救治疗：初始治疗失败后的经验性转换或目标转换 转换治疗：初始治疗有效后，考虑生态问题而换用其他药物完成治疗 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 碳青霉烯类的使用是IR-MDRAB出现的唯一独立的高危因子 应策略性地选用碳青霉烯类 Ye JJ, et al. PLoS One. 2010 Apr 1; 5(4):e9947 思考一：哪些患者要考虑非发酵菌可能，包括