诺和锐一天三次病例.pptVIP

应用预混胰岛素一天两次或三次的原理 可以同时兼顾空腹及餐后血糖 研究数据显示这种治疗方案 疗效优于强化口服药治疗 疗效优于一天一次基础胰岛素治疗 可以作为简单的胰岛素起始治疗方案 （一）胰岛素强化治疗 诺和锐?30“ 1-2-3 研究 ” 研究设计 患者特征 诺和锐?30 使糖化血红蛋白下降两个百分点 1-2-3 研究: 77% 的患者达标 研究结束时诺和锐30的剂量 围手术期应用诺和锐? 30 （河南省人民医院 袁慧娟） 患者基本情况 性别：男：16例，女：8例 年龄：49±6岁 病史 糖尿病病程： 平均6年 既往及目前治疗情况： 既往8人未治疗，13人采用口服降糖药物，3人采用胰岛素治疗（均采用诺和灵? 30R治疗） 目前24人均采用诺和锐? 30特充治疗， 16人采用一日三次注射方案 8人采用一日两次注射方案 糖尿病治疗优化/升级前的治疗 共24例围手术期糖尿病患者为研究对象 男16例，女8例 平均年龄49±6岁， 糖尿病病史平均6年 术前采用 胰岛素治疗（诺和灵?30R）者3人 口服降糖药物治疗者13人 未治疗者8人 平均糖化血红蛋白10.1％ 糖尿病治疗优化/升级的经过 术前24例患者均给予诺和锐?30特充治疗 根据血糖调整用药次数及用药量：16人调整为3次/日的注射方案，8人调整为2次/日的注射方案 平均8.8天血糖达标，（FPG7 mmol/L，PG2h10 mmol/L为达标）， 24例患者手术前一天 平均FPG：6.5 mmol/L， 平均PG2h：10.1 mmol/L 保证手术尽快顺利进行 糖尿病治疗优化/升级的经过 术后患者可以进餐后继续给予诺和锐?30特充治疗 24例患者均术后2周行FPG和PG2h监测： 平均FPG：5.9mmol/L 平均PG2h：9.6mmol/L 以血糖3.5 mmol/L为低血糖判定标准，仅2人4次出现偏低血糖，无一例严重低血糖事件发生 胰岛素治疗优化/升级的体会-1 使用灵活： 诺和锐?30为特殊人群（比如围手术期患者）提供更加灵活的生活方式，可以根据每餐的进食量调整胰岛素的注射剂量 可餐前、餐中、餐后注射，注射时间灵活，不同注射时间对血糖控制影响不大 胰岛素治疗优化/升级的体会-2 低血糖发生率低： 一些特殊人群进餐量、进餐时间不固定，诺和锐? 30灵活的注射时间不仅保证了更好的血糖控制，而且可以根据进餐时间和进餐量来调整胰岛素注射剂量，故能够大大降低特殊人群的低血糖发生率 胰岛素治疗优化/升级的体会-3 经济实用 诺和锐? 30特充?的一次性注射笔方便了围手术期后降糖方案的调整，降低了短期应用胰岛素特殊人群的经济负担。 饮食运动效果欠佳，转换为诺和锐? 30早期强化 （南京军区总医院 李洁） 患者病史 女性，44岁 口干、多饮、多尿2月 既往及目前治疗情况： 饮食治疗 无其它相关疾病 无糖尿病家族史 体格检查 一般情况 血压：135/78 mmHg 身高：154cm 体重：62 kg 体重指数：26kg/m2 腰围：90cm 臀围：100 cm 腰臀比：0.9 心肺检查： 阴性 必要的阴性、阳性体征： 无手足麻木 实验室检查（1） 血糖 空腹血糖：7.5mmol/L 餐后2小时血糖：18.8mmol/L 糖化血红蛋白：8.3％ 糖耐量、胰岛素、C肽释放试验结果 实验室检查（2） 血清胰岛素相关抗体的检测： GAD： 阴性； ICA：阴性； IAA：阴性 血脂： CHO：5.6 mmol/L； TG：2.1mmol/L HDL-C： 0.89 mmol/L； LDL-C：2.56mmol/L 肝功能： ALT： 21U/L 肾功能： BUN： 7.6 mmol/L； CREA： 48umol/L 尿微量白蛋白： 8.9mg/L 必要的器械检查 眼底检查： 正常 心电图检查： 正常 神经电生理检查： 肌电图检查 正常 糖尿病治疗优化/升级的经过 优化/升级前： 病程2月，单纯饮食控制效果不佳 空腹餐后血糖均较高，且以餐后血糖高为主 优化/升级：