肾功不全与合理用药.pptVIP

肾功与合理用药 绵阳市中心医院临床药师 余江平 前言 肾脏在物质的排泄、体液的控制、电解质平衡以及激素内环境的稳定等方面均起重要作用。 肾脏也是体内特别易受到药物毒性影响的器官之一。药物可能通过直接或间接的毒性或者免疫学的影响，对肾脏产生损害。 如果通过肾脏药物浓度相对较高，肾组织要接受大量的药物及代谢产物，加重了肾脏的负担，从而造成肾脏损害。 案例分析 基本情况：男，59岁。入院5天前出现咳嗽、咳痰，为黄粘痰，伴发热（最高体温39℃），以“肺炎”入院治疗。入院当天查肾功回示：Creat 776.5umol/L ，第三日查肾功回示Creat 670.9umol/L 。 入院予以头孢噻肟抗感染，氨溴索、痰热清、布洛芬祛痰、退热治疗 其中头孢噻肟 3g + NS 100ml ivgtt q12h 住院8天，第3、4、7天分别行了血液透析。至出院一直未调整剂量。 头孢噻肟说明书：成人一日2～6g，分2～3次静脉注射或静脉滴注；严重感染者每6～8小时2～3g，一日最高剂量不超过12g。严重肾功能减退病人应用本品须适当减量。血清肌酐值超过424цmol/L（4.8mg）或肌酐清除率低于20ml/分钟时，本品的维持量应减半；血清肌酐超过751цmol/L（8.5mg）时，维持量为正常量的1/4。需血液透析者一日0.5～2g，但在透析后应加用一次。 肾脏易发生药物损伤的原因 (一)肾脏是体内各器