心电图临床应用范围—培训课件.pptVIP

3.平均心电轴临床意义： 心电轴偏移的影响因素: 心脏解剖位置、左右心室质量、传导系统功能、激动传导状态、年龄、体型等. 电轴左偏-----左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、横位心脏、大量腹水、肥胖、妊娠等。 电轴右偏-----右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、垂直位心脏、广泛心肌梗死、肺气肿、正常婴幼儿等. 电轴重度右偏——见于极度右室肥大,也可见于正常人. 心脏钟向转位 心脏钟向转位概念 心脏在胸腔内沿其长轴顺钟向或逆钟向旋转称为心脏钟向转位。常以V3的QRS波群改变为准，从心尖部到心底部方向观察。 V3 V5 V1 测量心脏转位 测量方法： 自心尖向心底（沿心脏长轴）观察， 心脏沿长轴出现的转位。 逆钟向转位 顺钟向转位 R S 正常见于V3或V4 出现在V1或V2 出现在V5或V6 正常人也可见，解释心电图波形的正常变异。 顺钟向转位：V3波形出现在V5、6导联，可见于右室肥大。 逆钟向转位：V3波形出现在V1、2导联，可见于左室肥大。 钟向转位，反映心脏电学位置的变化，并非全是解剖上的转位。 3、临床意义 * * QRS waveform nomenclature The ECG consists of a small deflection called the P wave, arising from the atria, a more complicated deflection called the QRS complex due to ventricular depolarisation and a final T wave resulting from repolarisation of the ventricles. The QRS complex of waves is the largest deflection of the ECG and is always spiky in shape. All sharp deflections resulting from electrical activation of the ventricles are called QRS complexes. However, these waves can vary immensely in size, and arrangement. The QRS complex is very important when diagnosing myocardial infarction. In order to be able to describe these complexes, a nomenclature for the waves is needed. This can be done using combinations of the letters q, r, s, Q, R, S, lower case letters denoting small waves and upper case larger waves. The first positive wave is labelled with r or R Any second positive wave is labelled r′ or R′ A negative wave which follows an R wave or r wave is labelled S or s A negative wave that precedes an R or r wave, is labelled a q or Q wave Any wave that is entirely negative is labelled qs or QS. Using these rules and nomenclature all QRS complexes can be described, enabling more accurate diagnosis. * * Asleep 额状面的心电活动 Einthoven 三角 Einthoven 假设： 肢体导联电极连接位置是左臂，右臂及左腿，连接三点组成等边三角形。心脏电偶位于其中心。 III II I 标准导联 I, II, III 的导联轴平行移动， 可相交于三角形中心，与加压肢体导联一并通过坐标图的轴中心。 右手 左手 左腿 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 右手 左手 左腿 0 30 60 90 -30 aVR aVL Ⅰ Ⅱ aVF Ⅲ 肢体导联额面六轴系统