胆系疾病超声诊断鲁成发—培训课件.pptVIP

门静脉海绵样变 2.肝外胆管扩张。若肝总管内径＞6mm， 胆总管内径＞8mm，提示存在扩张。 胆囊切除术后或老年病人可以达10mm，必要 时做脂餐试验，以确定是否为病理性扩张。 3.胆囊有无肿大。 4.主胰管有无扩张 。正常为2mm，＞3mm则有 扩张。 （二）、判断梗阻部位 若已确定为阻塞性黄疸，根据胆道扩张的顺序 可以判断阻塞的部位。 1.全程胆管和主胰管扩张→壶腹部水平梗阻或 胰头占位病变 2.胆总管以上扩张 →胆总管下段梗阻 3.肝总管以上扩张、胆囊肿大→胆总管上段 梗阻 4.肝内胆管扩张→肝门部梗阻 5.只有左或右叶肝胆管扩张→相应某一部分梗阻（左或右肝管） 6.肝内胆管不扩张，肝内淤胆，可能为毛细 胆管炎、硬化性胆管炎。 先天性胆道闭锁 1.肝内型：肝内外胆管全闭锁，超声时肝内外胆 管均不显示，胆囊亦不显示。此型多见，手术难 以矫正。 2.肝外型：肝外胆管闭锁，肝内胆管继发性扩张。 胆囊和胆管的超声显像主要取决与胆管闭锁的部 位。若在胆囊管汇合口以上闭锁者，胆囊和近端 肝外胆管不显示，此型多数可以矫正。 （三）、确定阻塞原因 阻黄的病因，多见于结石或肿瘤，少见与胆 道蛔虫、胆汁粘稠及其他病变。 .胆道