颅内压增高基础与临床对策—培训课件.pptVIP

小脑幕切迹疝的影像学 脑沟、脑池的改变 病变侧侧脑室受压、变形 三脑室闭塞，中线移位大于1.5cm 病变侧脑沟受压消失，呈模糊毛玻璃样 中间帆腔变窄，部分或全部呈密度增高模糊影 四叠体池、大脑大静脉池、外侧裂池变形或闭塞 小脑扁桃体疝（1） 急性小脑扁桃体疝：多为突然发生，或在慢性病的基础上又有诱发因素，如行腰穿或用力排便等，导致疝出的程度加重，常来不及救治，病人迅速死亡。 慢性小脑扁桃体疝：由于颅内压增高时间较久或后颅窝占位病变或枕大孔区畸形，可产生慢性小脑扁桃体疝，除枕下部疼痛，颈项强直，后组颅神经轻度障碍外，病人意识清醒，只是慢性颅内压增高的改变。 小脑扁桃体疝（2） —病理生理 小脑扁桃体推向小脑延髓池 推向枕大孔后缘 向下进入椎管上端 小脑半球也随之向下移位 延髓也被牵拉向下移位 小脑蚓部及前叶向上移位 形成小脑幕切迹上疝 小脑扁桃体形成后可产生下列三种变化 小脑扁桃体疝（3） —病理生理 疝出的小脑扁桃体发生充血，出血和水肿，导致延髓和颈髓上段受压加重；慢性疝易发生粘连，使小脑扁桃不易复位 延髓受压：慢性脑疝可以无明显症状或症状轻微，急性延髓受压常很快引起生命中枢衰竭 第四脑室中孔阻塞，引起梗阻性脑积水