肾上腺肿瘤的超声诊断与鉴别诊断试讲—培训课件.pptVIP

* 再来看看这是一幅双侧肾上腺嗜铬细胞瘤的图像，我们可以明显的看到，在肿块的周围与肾脏紧密相邻的地方有很明显的肾脏包膜回声，说明这个病灶不是来源于肾脏的而是来源于肾上腺 * 对于右肾上腺肿瘤，应与右肝后下偏内侧向外生长占据右肾上腺区域的肝肿瘤相鉴别，这时可通过观察滑动征来判断，所谓滑动征就是嘱病人深吸气，这时，如果肿瘤与肝脏之间的活动度不一致，就称为滑动征阳性，则考虑肿瘤来源于右肾上腺，反之，肿瘤与肝脏活动度一致了，就是滑动征阴性，这个时候就应该考虑肿瘤来源于肝脏。 此外，还可以观察回声界面和病变与肝界面之间的夹角，如果是钝角就提示病变来源于肝脏，锐角就来源于肾上腺。（图解） * 这是个肝脏的肿瘤，在这个位置，也就是肿瘤边缘与肝脏包膜所形成的夹角是一个锐角 * 而这个肾上腺皮质腺瘤的边缘很明显与肝脏包膜形成的是一个钝角。 * 对于左肾上腺肿瘤，应与胰尾肿瘤鉴别，胰尾部肿瘤位于脾静脉浅表部位或脾静脉藏于胰尾肿块实质内；左肾上腺肿瘤大多位于脾静脉深侧。胰尾部肿瘤推压左肾主要向后外侧移动；左肾上腺肿瘤患肾向外下方移动。这是因为胰尾的肿瘤一般是位于左肾前方，而左肾上腺的肿瘤主要是位于左肾的内侧上方。胰尾肿瘤主要向前下方浸润；左肾上腺肿瘤主要向上方蔓延。由于左侧肾上腺或病变常受胃内气体的干扰而显示不清，所以鉴别肾上腺与胰尾的肿瘤，还可以嘱病人饮水后以胃做声窗，便于我们更好的观察病变与胰尾、左