食管其它疾病—培训课件.pptVIP

　 一、短食管型食管裂孔疝 　　钡餐造影一较短食管，下接一扩大的膈上疝囊，一般位于左侧，但先天性者可位于双侧或右侧。可显示A环或B环。 　　多显示返流。 　 　 二、食管旁型食管裂孔疝 　　钡餐造影显示贲门位于膈下，钡餐先沿食管贲门进入膈下胃底，再显示部分胃底经食管裂孔向上疝入食管左前方。食管一般正常。 　 三、混合型食管裂孔疝 　　钡餐造影显示贲门位于膈上数厘米，钡餐可同时进入膈下之胃和疝囊，往往疝囊较大，位于食管旁，可压迫食管。 　　膈食管裂孔返流和疝囊食管返流多明显。 1  2 三、食管裂孔疝的并发症 　　食管裂孔疝常伴有胃液返流入食管，可并发消化性食管炎（痉挛收缩、疤痕狭窄）、边缘性溃疡（疝囊上2cm一段食管内并发溃疡）和食管下段憩室。 诊断和鉴别诊断 食管裂孔疝典型特征为膈上疝囊，内可见胃黏膜，大多可明确诊断。 有时需与食管膈壶腹及食管下段憩室进行鉴别。 胃食管前庭功能不全 在食管和胃位置正常和情况下，，发生胃内容物返流入食管叫做胃食管前庭功能不全。 钡餐造影时，表现为钡餐进入胃部之后，又返流入食管，有时食管裂孔较正常略宽。 　 食管静脉曲张 诊断与鉴别诊断 有明确的肝硬化病史和钡剂食管造影表现较易诊断 有时需与以下情况鉴别： 1.气泡 2.裂孔疝