胫骨髓内钉要点.ppt

市场技术部 伊永晓 胫骨峡部的稳定性骨折(横形、非粉碎性、斜形骨折)可不用交锁螺钉。 静态交锁髓内钉适合于粉碎胫骨骨折、骨缺损等复杂骨折后的内固定手术。 动态交锁髓内钉只在骨折的近端或远端使用两枚锁钉，另一端不加锁钉，适合于胫骨近端或远端骨折。 患者仰卧于骨科牵引床，先行跟骨牵引，患肢轻度内旋以保让下胫骨的中立位姿势。 髋关节屈曲70~90度，内收10~20度，膝关节屈曲80~90度，踝关节处中立位。健侧下肢 尽量伸直及外展(或屈曲膝、髋关节后外展)。 钉子上端位于健侧胫骨平台下0.5一l cm，下端于踝穴上1—3cm，，即为所需髓内钉的长度。 纵行切口，为常用手术切口。以髌骨下极为中心，远端至胫骨结节，近端至髌骨中部，长约5cm。 可将髌韧带带牵向外侧或从中部劈开（容易导致术后关节疼痛）。 横行切口，以胫骨结节和关节面的中点为中心， 做平行于膝关节面的横切，长约5cm。 在胫骨结节上缘，膑键止点上方，平台下1cm处，用骨锥向下穿透骨皮质。进锥点必须位于髓腔轴线上。 开口 扩髓主要用来选择髓内钉型号，一般扩髓钻型号减1mm，为选择髓内钉型号。 如果髓腔足够大，允许在不扩髓情况下，插入8一9mm主钉。 摇摆式插入，防止骨隐裂造成二次骨折 插入困难可连接打拔器，切记轻柔！ 连接近端导向器进行锁定。 连接远端导向器，压紧T型定位杆，进行锁定操作，注意根据主钉长度选择。 最后上尾帽，进行清创缝合操作！