辅助生育技术的新进展—培训课件.ppt

新进展 常规体外受精/胚胎移植（IVF/ET）的步骤： 卵泡刺激 取卵 体外授精 新进展 常规体外受精/胚胎移植（IVF/ET）的步骤： 卵泡刺激 取卵 体外授精 胚胎培养 胚胎移植 体内培养 生产 子宫内膜容受性与胚胎着床 自然周期胚胎种植率：30%，30%种植期囊胚形态不正常，30%胚胎与子宫内膜对话缺陷。 辅助生育技术中： 超排周期单个胚胎种植率12% 临床种植率30% 激素替代准备内膜所准备的内膜 单个胚胎种植率12% 临床种植率30% 子宫内膜容受性与胚胎着床 胚胎与子宫内膜对话与相互识别：种植窗20-24天 类固醇激素，细胞因子，生长因子，黏附因子，侵入性蛋白酶等 子宫内膜容受性的评估：Noyer评分 B超厚度/形态 6mm 三线征 A-C 彩色多普勒PI高提示子宫内膜容受性差：外源E2有益 免疫组化指标：整合素 ?3，?4，?1 Hum Reprod 2003 Feb;18(2):364-9 Figure 1. Immunostaining for various antigens in the endometrium. (A) Glandular staining of the ?1 subunit. (B) Staining for the ?4 integrin showing the contrast between the luminal (arrowheads) and glandular epithelium. (C) Glandular staining of the ?1 integrin subunit. (D) Glandular staining for the ?v?3 integrin. (E) Negative ?v?3 staining in patient with endometriosis. (F) Immunoglobulin G (IgG) control.  中国大陆辅助生育技术发展前景（以北医三院生殖医学中心为例） 收治容量扩增 1000-2000周期／年 技术全面发展 辅助生育（成功率?、 治疗方法多样）　　　　　 遗传学诊断 　　　 内分泌疾病治疗 临床与基础研究相结合 高素质的工作人员从事辅助生育工作 中国大陆辅助生育技术发展前景 中国大陆收治容量： 10000-20000周期／年 将为广大不孕症患者带去家庭的幸福 存在问题？ 伦理道德 辅助生育技术的安全性 手术合并症 辅助生育技术的合并症 与 IVF 手术相关：出血、感染、膀胱损伤 与妊娠相关：流产、宫外孕、宫内合并宫 外孕、多胎妊娠 与大量应用促卵药有关：OHSS、附件扭转 过敏 高危因素：年轻、身体弱小、PCOS， 成熟卵泡多 预防：高危患者减少药量 卵泡过多者停注HCG 取卵后冻存胚胎 自然周期移植 白蛋白静滴 治疗：补液、白蛋白 注意体重、腹围，24小时出入量 肝肾功能 卵巢过度刺激综合征 （Ovarian Hypertimulation Syndrome OHSS) * * 辅助生育技术的新进展 New Advance of Assisted Reproductive Technique 北京大学第三医院妇产科 乔杰 Qiao Jie, Dept. of OB/GYN Third Hospital Peking University 不孕症的临床中3个显著变化 首先是体外授精和其它辅助生育技术的引入 媒体对于辅助生育技术的关注，使公众的认识? 结婚和生育的年龄后移，35岁以上不孕症? 精子穿过透明带 受精开始 卵原核与精