肝门胆管癌的MDCT诊断—培训课件.pptVIP

三. MDCT诊断 局部浸润 腹膜种植 神经侵犯 血管侵犯 淋巴转移 三. MDCT诊断 血管侵犯：MDCT对周围血管受侵的显示率较高。 肿瘤累及门静脉或肝动脉可致血管被包绕、狭窄和变形或血管内充盈缺损的栓子。 三. MDCT诊断 淋巴转移 局部浸润 腹膜种植 神经侵犯 血管侵犯 三. MDCT诊断 神经侵犯：对某些周围组织尤其神经侵犯判断困难。 肝门胆管癌累及腹膜可形成腹水。 远处转移需结合其他部位或全身系统检查判断。 三. MDCT诊断 (三) 鉴别诊断 浸润型肝门胆管癌 范围较局限 管壁不规则增厚或管壁毛糙 增强后管壁强化 硬化性胆管炎 范围多广泛 管壁增厚较均匀 增强后管壁无明显强化 易合并自身免疫疾病 短期激素试验治疗 VS 三. MDCT诊断 三. MDCT诊断 外生肿块型肝门胆管癌 肝内胆管蟹足样扩张 缓慢持续强化 肝细胞肝癌 肝内胆管多不扩张，有时压迫主肝管可轻度扩张 “快进快出”的强化方式 VS 三. MDCT诊断 管内乳头型肝门胆管癌 肝内胆管扩张明显 黄疸出现早 肝门部胆管强化结节影缓慢持续强化 肝门部肿大淋巴结 可致肝内胆管扩张 合并其他病灶 强化方式与其他病灶类似 VS 三.