颌面部局部解剖—培训课件.pptVIP

2．上颌动脉：伴随下方的上颌静脉，贴邻下颌骨髁突颈部的深面向前走行，越过翼外肌浅面(少数在深面)，经翼外肌两头间进翼腭窝。 上颌动脉有关的几个临床问题： ⑴ 作颞颌关节成形术或髁突切除术时，应注意保护髁突颈部深面通行的上颌动脉； ⑵ 下颌骨髁突颈部骨折时，可能伤及上颌动脉； ⑶ 上颌骨切除时，可在翼外肌二头之间显露和结扎上颌动脉，以代替结扎颈外动脉； ⑷ 上颌动脉进入翼腭窝时，距翼突上颌缝近(约5mm)，手术分离该缝时，勿伤及上颌动脉 3．下颌神经与翼外肌 下颌神经及其分支与翼外肌关系密切，下颌神经出卵圆孔后即位于翼外肌深面，几乎立即分支： ⑴ 颞深前、后神经、咬肌神经→翼外肌上缘穿出→颞肌、咬肌； 　⑵颊神经→翼外肌两头之间穿出→舌神经前方→颊部皮肤、粘膜及颊侧牙龈； 　⑶舌神经→翼内肌表面→下牙槽神经的前方和稍内侧，鼓索在离卵圆孔附近进入舌神经→口腔粘膜深面→舌下腺、舌侧牙龈及舌粘膜； ⑷ 下牙槽神经→翼外肌下缘→翼颌间隙，后方有同名动脉和静脉伴行→翼内肌外侧面→下颌孔→下颌管→下颌牙齿、牙周膜、牙槽骨等； 　⑸ 下颌舌骨神经：下牙槽神经在进入下颌孔之前发出→二腹肌前腹、下颌舌骨肌； 　⑹耳颞神经→向后→翼外肌、髁突颈部的深面→腮腺→额、顶皮肤； 　⑺ 下颌神经的深面有耳神经节，舌咽神经支配腮腺的副交感纤维在耳神经节换神经元，节后