透析营养补充小窍门摘要.ppt

* 血液透析(HD)是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一，越来越多的肾病患者生命因此得以延续。尽管HD延长了肾功能衰竭患者的生命，但终末期死亡率仍然很高，在众多影响死亡的因素中，营养不良占主导地位。一年以上HD患者中，几乎都有程度不同的营养不良，血液在透析器内挤压、凝血、漏血和在瘘管处穿刺针进针部位血液的溢出，都会引起体内氨基酸、蛋白质及维生素的丢失。 如果患者不重视，不及时补充，对于继续血透没有好的效果。提高HD效率，改善存活质量，与患者的配合密不可分。 功用： 代谢： 种类： 来源： 机体结构和功能的重要物质，维持生长和补充新陈代谢的消耗 摄取 吸收 合成-分解 排泄 （食物） （肠道） （肝脏） （肾脏） 20种氨基酸 必需氨基酸（EAA） 非必需氨基酸 动物蛋白（含有较多EAA，高生物效价） 植物蛋白 可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米 优质蛋白质食品：鸡蛋、牛奶、瘦肉类（豆制品、硬 果类也含有植物蛋白，但其含必需氨基酸也较多，也 属于优质蛋白质）。 含热能高而含蛋白质相对低的食品：土豆、白薯、山 药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等 进食量减少时，可适当增加一些食糖或花生油以增加 热能，满足身体基本需要 糖类：冰糖、黄糖、砂糖、葡萄糖、蜜糖 高糖份饮品/食品：汽水及其他甜味饮品 高淀粉食品：粉丝、麦淀粉、西米 粉类：粟粉、生粉、马蹄粉、藕粉 植物油类：葵花子油、花生油、麻油、芥花子油及植 物牛油（如有高脂血症，亦需限量进食植物油类） 其他特别产品：高能素及补能素 30%热量来自脂肪 小于10%来自饱和脂肪酸 胆固醇少于300mg/日 每3-6月检测TC （血清总胆固醇）/TG（甘油三酯） 每年检查一次LDL（低密度脂蛋白胆固醇）、 HDL（高密度脂蛋白胆固醇） 使用降脂药 热量摄入 热量来源 成年人：保证30-35卡/kg/日 儿童：高于35卡/kg/日 60岁以上老人：30卡/kg/日 肥胖者：减少热量摄入 60%来自碳水化合物 30%来自脂肪 10%来自蛋白质 膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整！ 功能：维持体内水分与酸碱平衡、传送神经信息 来源：食盐、高盐分的调味料及配料 肾功能减弱： Na+积聚，导致浮肿及高血压 钠（盐）供给：量视水肿及血压而定 高钠（盐）食物：各种腌制过的菜、肉、蛋、生（坚）果，鸡精、罐头饮品、朱古力、蚝油、茄汁、腐乳等。 钠（Na+） 钙、磷、镁 代谢：正常的肾脏对钙、镁、磷滤过和重吸收 代谢紊乱：排磷受阻，血磷升高，钙吸收下降，PTH（甲状旁激素）增加骨钙吸收。甲旁亢、肾性骨病。 钙：补充钙剂，每天补充1000-1500mg钙 磷：限制膳食中磷低于1500mg，有助于减少血和尿中磷的代谢水平，降低骨丢失的速度。 镁：提倡镁的摄入在200－300mg，低于普通膳食的25－50％ 肾衰患者易出现多种水溶性维生素缺乏 原因： 限制进食导致摄入不足 肾病功能受损导致代谢改变 补充： 维生素A族、B族、维生素C、叶酸 肾衰患者容易发生锌、铁、铜、硒、镁的缺乏。应适量补充。 膳食纤维能额胆酸盐、胆固醇与甘油三酯结合从粪便中排除，减少脂类吸收。 膳食纤维 *