dzj固涩剂安神剂开窍剂改—培训课件.ppt

运用： 辨证要点： 高热烦躁，神昏谵语，痉厥，舌红绛，脉数有力。 随证加减： 伴气阴两伤者，以生脉散煎汤送服；或与生脉注射液同用。 使用注意： 不可过量，中病即止，孕妇忌用。 至宝丹 《灵苑方》引郑感方，录自《苏沈良方》 主治：痰热内闭心包证。 神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，小儿痉厥属于痰热内闭者。 功效：清热开窍，化浊解毒。 方解： 朱砂 琥珀 玳瑁 雄黄 冰片 安息香 犀角 牛黄 麝香 君 臣 佐 配伍特点： 化浊开窍为主，清热解毒为辅。 运用： 辨证要点：神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。 随证加减：本方清热力弱，可以清宫汤送服；热邪痰浊并重，可用菖蒲郁金汤送服；若瘀热交阻心包，可用犀地清络饮煎汤送服；如脉弱有内闭外脱之势，人参煎汤送服。 使用注意： 本方芳香辛燥之品较多，有耗阴劫液之弊，故神昏谵语由阳盛阴虚所致者忌用。孕妇忌用。 安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称凉开“三宝”，均用于热闭之证。 安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于热陷心包，神昏谵语之证； 至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，主治一切热闭神昏之证； 紫雪的解毒之功虽不及安宫牛黄丸，开窍之效逊于至宝丹，但优于熄风镇痉，故对热陷心包及热盛动风，症见神昏而有痉厥者。 第二节 温开 适用病证： 中风、中寒、气郁、痰厥等属于寒邪痰浊内闭之证。 常用治法及药物： 芳香开窍：苏合香、安息香、冰片、麝香。 温里行气：荜茇、细辛、丁香、檀香。 代表方：苏合香丸。 苏合香丸 《广济方》录自《外台秘要》 主证分析：寒邪秽浊，闭阻机窍证。 寒邪秽浊 蒙蔽清窍——牙关紧闭，不省人事； 寒凝胸中——心胸疼痛； 邪滞中焦——脘腹胀痛难忍； 阴寒内盛——苔白、脉迟。 功效：芳香开窍，行气温中。 方解： 诃子 白术 朱砂 水牛角 荜茇 乳香 白檀香 沉香 丁香 香附 木香 安息香 冰片 麝香 苏合香 君 臣 佐 配伍特点： 集诸芳香药于一方，即长于辟秽开窍，又可行气温中止痛；散收兼顾，补敛并施。 运用： 辨证要点： 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白脉迟。 使用注意：孕妇慎用，脱证禁用。 朱砂安神丸 运用 辨证要点： 　　失眠、心悸、心烦、舌红、脉细数。 心火亢盛而阴伤不甚之失眠的常用方。 朱砂安神丸 随证加减： 1、挟痰：加瓜蒌、竹茹、远志、菖蒲 。 2、兼易惊恐：加生龙骨、生牡蛎。 3、心烦甚：加栀子、连翘 、莲子心。 4、失眠多梦甚者，加酸枣仁、柏子仁。 朱砂安神丸 使用注意： 1、一般不作煎剂　　朱砂含硫化汞 　 剂量：每次＜1g，不宜多服，久服。 2、脾虚或阴虚较重者不宜使用。 第二节 滋养安神 天王补心丹 《校注妇人良方》 《医方集解》曰：“终南宣律师，课诵劳心，梦天王授以此方，故名”。此方以其神奇传说结合功能剂型命名。“天王”者指神话中之毗沙门天王，“补心”指补心之用，即能安定心神、增强记忆、提高思维能力。所谓“丹”者，系指效如神而珍贵之意。 组成 生地 人参 丹参 玄参 白茯苓 远志 桔梗 五味子 当归身 天门冬 麦门冬 柏子仁 炒酸枣仁 朱砂 主治 阴亏内热，心神不宁证。 虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。 病机 心肾阴亏，虚热内扰，神志不安 治法 补心安神，滋阴清热。 虚火内扰 心肾阴虚 神失所养　　　　心烦少寐 心体失养　　　　心悸怔忡 心火上炎　　　　口舌生疮 阴亏肠道失润　　大便干结 　　　　　　舌红少苔，脉细数 功效：补心安神，滋阴清热。 方解： 桔梗 朱砂 五味子 远志 茯苓 人参 丹参 当归 柏子仁 酸枣仁 玄参 麦冬 天冬 生地 君 臣1 臣2 佐1 佐2 使 君 生地（重用）——滋阴养血，清虚火 臣 玄参、天冬、麦冬——滋阴清热，生津养液，壮水制火 酸枣仁、柏子仁——养心安神 佐 丹参、当归——补血和血，养心除烦 五味子——涩精敛汗，宁心安神 远志——交通心肾，安神定志 人参、茯苓——益心气、安心神 朱砂——安神 使 桔梗——载药上行，使药力上入心经 配伍特点