t波电交替的临床意义胡申江—培训课件.pptVIP

* * * * * * * * T波电交替的临床意义 三. TWA临床应用评价 3. TWA可能成为植入ICD有效的筛选标准 符合MADIT II入选标准的T波电交替检查阴性的患者可能不需要置入ICD 2003年 ，Cohen 报道：根据以前发表的两个临床试验的MADIT II试验标准入选了129患者中，这些患者进行了前瞻性的TWA试验 ，患者平均随访16.6个月，每个患者预定随访至24个月。在129例患者中，35例TWA检查阴性，77例阳性，17例可疑阳性。在整个随访期间，所有TWA检查结果阴性的患者没有发生心脏猝死或心脏骤停的终点事件， 2000年，Gold等报告多中心试验的结果，313例患者，研究的终点是心脏性猝死，持续性室性心动过速，心室颤动或正确的ICD放电治疗 经Kaplan-Meier生存分析表明MTWA预测心律失常事件的相对危险度为10.9，即TWA阳性发生致命性心律失常及猝死的危险性是TWA阴性的11倍 三. TWA临床应用评价 3. TWA可能成为植入ICD有效的筛选标准 三. TWA临床应用评价 4.那种预测指标更有效？ 目前国内外少有联合多项无创检测指标进行SCD危险分层的相关研究报道，最新一个多中心研究 （REFINE试验）显示：TWA，LVEF及HRT对急性心肌梗死后猝死有良好的预测作用 四.结论 TWA是一种新的无创检查方法