辨证护理中医操作班—培训课件.ppt

辨证施护 寒凝心脉证 1、症候：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。 2、治法：辛温散寒，宣通心阳。方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。配合口服中成药冠心苏合香丸。 　3、辨证施护 　①病室要求温暖向阳，通风换气时要让病人着衣盖被，避免直接当风，严防感冒。若畏寒甚者，可适当提高室温或加放热水袋、热敷袋保暖。 　②饮食宜温热，忌生冷及寒凉食物，水果可煮后食用。可用少量干姜、川椒等调味。以助温运中阳，或饮用少量糯米酒、山楂酒，以通阳活络散寒。食疗可用黄芪粥，生姜、葱白煎汤热饮，甜浆粥(粳米、鲜豆浆、少量冰糖)等补脾温阳以通痹。 　③中药汤剂宜饭后1～2小时热服，服药后观察药物发生作用的时间、疼痛缓解程度及病人的反应。 　④针刺时多用温针或采用灸法。 心脉瘀阻证： 1、症状：心悸，胸闷，心痛如刺，舌暗或有斑点，脉弦涩或结、代。 2、治法：活血化瘀通络。 方药：血府逐瘀汤加减。配合口服中成药复方丹参滴丸及自制中成药冠心通络片口服。 3、辨证施护 （1）本型病情复杂，变化突然，病情较重，应加强巡视和心电监护，做到早发现早护治，以挽救病人生命。 （2）饮食宜偏温热，多食禽类、鱼类、核桃、花生、葵花籽、水果、蔬菜等食品，可酌情少量饮用山楂酒、红花酒、丹参酒，以助气血运行。 （3）中药汤剂宜饭后1～2小时热服，以利温通心阳，活血化瘀。发作时可遵医嘱给活血化瘀的药物，如三七等。药疗时应注意观察给药后反应。如症状不减，应立即报告医生。病重口服有困难者可改用鼻饲，或肌肉注射、静脉滴注、灌肠等方式给药。 （4）情志不调是本病发生的重要诱因，故应解除焦急忧虑和恐惧心理，保持稳定的情绪，使肝气条达，心脉气血运行通畅，以利宽胸达痹。 痰瘀互结证： 1、症状：头重如裹，胸闷气短，肢麻沉重，呕恶痰涎，胸胁胀痛，心前区刺痛，心烦不安，舌暗或有斑点，苔滑或腻，脉弦涩。 2、治法：宽胸化痰，活血化瘀。 方药：瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。 3、辨证施护 （1）病室要求光线偏暖，调节室温22～24℃，空气、地面干爽，湿度40～60%，保持安静，整洁环境。 （2）多食用宽胸化痰、活血祛瘀的食物，如瓜蒌、薤白、陈橘皮、黄酒等。可选用瓜蒌薤白胸痹菜（瓜蒌5g、薤白5g、枳实5g，泡茶饮），当归炖鸡（母鸡1只，当归30g，醪糟汁60g，姜、葱、胡椒粉各适量，炖成即可）。 （3）中药宜温服。 （4）调达情志，保证平和，愉快心情，树立战胜疾病的信心。 气阴两虚，痰热瘀阻证： 　 1、症状：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，胸中烦热或胸闷，胸胁脘腹痞闷作痛或胸心作痛，咳嗽吐黄痰，或恶心、呕吐痰涎，或气喘、心悸, 或尿少便结，舌瘦薄，唇色紫，舌淡紫，苔少或黄腻，脉弦 2、方药：生脉散、柴胡陷胸汤合丹参饮加减。配合口服中成药心可舒胶囊。 　3、辨证施护 （1）应注意休息，静心养病，切勿过早操劳，以减少气血耗损。体力许可时可适当活动，以不引起心痛为度，如练气功、打太极拳、散步，以增强体质。 （2）忌生冷、油腻饮食，可常服益气健脾养阴之品。如黄芪粥、莲子粥、扁豆粥、山药粥、百合粥、豆制品等。亦可食木耳、香菇、枇杷等养阴食品。有条件者可每日以西洋参10g，煎汤代茶，或用太子参l0g、麦冬10g、五味子10g煎汤代茶。 （3）中药汤剂宜饭后1小时温服，服药后适当卧床休息，避免过劳。 （4）平时可按医嘱常服复方丹参片、人参三七粉，有益气养心活血的作用。 （5）消除紧张心理，减轻思想负担，保证充足睡眠。 （6）自汗、盗汗多者，及时更换内衣，避免汗出当风而发生感冒。 　　　谢谢 神昏的护理 神昏是指以神志障碍为特征的病证。轻者神志恍惚或朦胧，重者不醒人事，又称为“昏迷”、“昏愦”或“昏不知人”。 现代医学的昏迷，即意识障碍，系指大脑两半球和脑干网状结构之间相互生理联系发生中断。这种联系中断无论是结构上或是功能上的损害达到一定程度和广度，均可导致昏迷的发生.这些损害可能为脑本身疾病，或全身代谢中毒性疾病所引起，临床上根据昏迷的程度分浅昏迷、中昏迷、深昏迷。昏迷常见于多种疾病，如脑卒中、脑占位性病变、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、各种休克（心源性、感染性、过敏性）、肺源性脑病、肝昏迷、糖尿病酸中毒、尿毒症以及中暑、电击、中毒等病所出现的昏迷，均可参考神昏的辨证护理。 病因病机 1、外感邪热：六淫之邪，蒙蔽心窍，毒热灼伤营血而内陷心包，或热结肠胃，上扰神明，热郁气逆，闭塞清窍等，均可致神昏。2、风痰上扰：阴虚阳亢，风痰上冲，蒙蔽清窍而神昏。3、湿浊内阻：湿毒秽浊之邪，郁结于内，气机郁闭，蒙蔽心