难治性肾病综合症—培训课件.pptVIP

难治性肾病综合治疗 二、高脂血症：NS时持续存在的高脂血症 有两个主要的结果 (1)导致动脉粥样硬化，使冠心病的危险因素增加; (2)在高脂血症时刺激肾小球系膜细胞，引起肾小球系膜损害，加速肾衰的进展。 难治性肾病综合治疗 必须对难治性肾病综合征患者的高脂血症给予积极治疗 ①饮食控制，膳食应少含饱和脂肪酸及胆固醇（主要指动物油脂，每日胆固醇的摄入量＜３００　ｍｇ），而应富含多聚不饱和脂肪酸（豆油、玉米胚油和芝麻油、深海鱼油）及固醇（向日葵、米糖油及菜籽油富含固醇），并应增添可溶性纤维食物（燕麦、谷类麸皮） ②降脂药物，以血清胆固醇增高为主者，应首选羟甲基戊二酰辅酶Ａ（ＨＭＧ２ＣｏＡ）还原酶抑制剂治疗；而以血清甘油三酯增高为主者，应首选纤维酸类衍生物治疗。 两药均能使双香豆素类药抗凝作用加强，所以与双香豆素类药物并用时，后者需酌情减量。 难治性肾病综合治疗 三、血栓、栓塞：NS并血栓栓塞尤其是合并肾静脉血栓形成是难治性NS主要原因之一. NS发生RVT以MN多见，其次为MPGN 当血浆白蛋白2 0g/L者更易发生。 当成人MN，血浆白蛋白20g/L,有RVT的临床迹象时，应做肾静脉造影以明确诊断。 难治性肾病综合治疗 对于血浆白蛋白低于20d/L应该给予抗凝治疗。可予肝素钙50mg，每１２小时皮下注射一次，以保证ＡＰＴＴ达正常两倍；也可使用小分子肝素50