难治性心力衰竭的治疗与诊断—培训课件.pptVIP

心钠肽 ： 近年来医学领域发现哺乳动物心房肌细胞中有一种具有强大排钠利尿作用的激素，即心钠肽。它的发现使人们重激素新认识到了心脏不仅是一个循环动力器官而且还是一个重要的内分泌器官。目前已人工合成了一些心钠肽，用于治疗心衰 心衰时ANP的改变：心衰病人血浆ANP水平明显高于正常人,且ANP水平和心衰程度成正比。心房过度牵张或充盈压升高是循环ANP升高的主要机理 ANP的生理效应：是速尿利尿作用的500-1000倍 外源性ANP的治疗效应：扩张阻力血管，强抑制肾素活性，排钠利尿 3、增加心肌收缩力药物 洋地黄类： 洋地黄制剂是治疗心力衰竭的最主要的正性肌力药物，对伴有快速心房颤动及快速心室率的心力衰竭有肯定疗效，不能因其未奏效而轻易停用，应分析用量是不足还是过量。当不能确定时，可以在严密的临床观察及心电临护下，结合血清洋地黄浓度给药。 洋地黄类药理作用： 1、血流动力学作用 （1）对心室及心房均有正性肌力作用，增加左室射 血分数 （2）可以扩张患者的周围血管，降低中心静脉压和 周围血管的阻力 2、神经内分泌作用 （1）心衰患者颈动脉窦压力感受器钝化，洋地黄可抑