呼吸循环机能幻灯片.pptVIP

概述 心、肺疾病是世界人口中疾病死亡与致残的重要原因。 心肺功能是人体吐故纳新、新陈代谢的基础，是人体运动耐力的基础。 对患者的心脏功能和呼吸功能作出客观、准确的评价，便于制定切实可行的康复计划和措施。 物理治疗师应掌握与心肺功能评定相关的基础知识和检查方法。 心功能评定 1、病史 2、体格检查 3、心功能分级 4、六分钟步行试验 5、心电图 6、心脏超声 7、心脏导管检查及核素扫描测定 8、运动负荷试验及运动心电图评定心功能 纽约心脏病学会心功能分级（NYHA） Ⅰ级:体力活动不受限，一般的体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛。 Ⅱ级:轻度体力活动受限，一般的体力活动即可引起心悸、气促等症状。 Ⅲ级:体力活动明显受限，休息时尚正常，低于日常活动量也可引起心悸、气促。 Ⅳ级:体力活动完全丧失，休息时仍有心悸、气促。 六分钟步行试验 六分钟内： 步行距离150米，心衰程度严重； 150一425米之间为中度心衰； 426一550米之间为轻度心衰。 心电运动试验 1、原理 2、类型 3、方案 4、运动试验终止指标 5、心电运动试验适应证和禁忌证 心电运动试验的类型 1、活动平板运动试验 2、踏车运动试验(自行车测力计) 3、二级梯运动试验 心电运动试验的方案 1、Bruce方案 （应用最广） 2、Naughton方案（也较常用） 3、Veb方案 （类似于Naughton方案） 4、ACIP和其改良方案(mACIP) (更适用于老年及体弱病人) 4、运动试验终止指标 ①心脏表现：心绞痛、心律不齐；心电图严重异常； ②外周循环障碍表现：脸色苍白、皮肤湿冷、血压下降； ③呼吸系统：严重呼吸困难； ④中枢神经系统及胃肠表现：头痛、头晕、共济失调；恶性、呕吐； ⑤其他：仪器故障。 1、适应证 (1)对已知冠心病，尤其是在急性发作后，如心绞痛或心肌梗死后、冠脉成形术或冠脉搭桥术后判断其预后。 (2)了解功能情况，包括对各种治疗措施的效果，如抗心绞痛治疗、抗心律失常药物和冠脉成形术及搭桥术的效果。 (3)对病人适宜进行的体力活动和日常活动的工作负荷量作出个体化的定量指导，以利于心肌梗死后病人及心肌缺血病人的康复治疗，利于其他心血管病人的康复治疗。 2、禁忌证 ·急性心肌梗死。 ·稳定性心绞痛。 ·病毒性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎。 ·严重的主动脉瓣或瓣下狭窄。 ·严重的充血性心力衰竭，心源性休克。 ·严重的高血压和低血压。 ·严重的未被控制的心律失常。 ·肺栓塞。 ·任何急性或严重疾病。 ·运动能力障碍。 肺功能评定 1、呼吸系统 2、病史 3、体格检查 4、呼吸功能徒手评定 5、肺功能测定 4、呼吸功能徒手评定 5、肺功能测定 目前最常用的指标为：FVC、FEV1 1、用力肺活量（FVC）：深吸气后用力快速呼气时所呼出之最大气量。 2、一秒钟用力呼气容积（FEV1）：深吸气后用力快速呼气，第一秒钟呼出的气量。 3、临床上评定通气功能障碍主要用FEV1占FVC的百分比(即FEV1 /FVC% )，即FEV1占预计值的百分比这两项指标。 肺功能分级标准 Thank You * * 循环呼吸功能 Internal Respiration External Respiration Gas Transport 日常生活能力和正常人一样 一般劳动较正常人容易出现气短 登楼、上坡时出现气短 慢走即感气短 讲话、穿衣等轻微动作便感到气短 安静时就有气短，不能平卧 0级 1级 2级 3级 4级 5级 评定内容 分级 机体通过呼吸不断地从外界环境中摄取氧并排出二氧化碳。呼吸包括三个基本过程：①外呼吸：指肺通气（肺与外界的气体交换）和肺换气（肺泡与血液之间的气体交换）；②气体在血液中的运输；③内呼吸：指血液与组织细胞间的气体交换，以及细胞内生物氧化的过程。 Eg.呼吸衰竭是外呼吸功能的严重障碍导致的病理过程。 当需要对患者进行心肺康复治疗或其他康复治疗而必须明确患者的心肺功能状况时，应当先对患者的心脏功能和呼吸功能作出客观、准确的评价，才便于制定切实可行的康复计划和措施。 心血管和呼吸系统虽分属于两个生理系统，但功能上密切相关，它们共同最终把氧气运送到人体组织中去，以保证组织的能量代谢并维护生命过程，功能障碍临床表现接近，康复治疗相互关联，因此在功能评估时可一起进行，归纳为心肺运动试验（cardiopulmonary stress testing）。 心功能评定的方法有若干种，既包括传统的详细询问病史、系统的体格检查、简单明了的分级标准，更有借助于仪器、设备的测定和检查。将从不同