酸碱平衡紊乱的护理—培训课件.pptVIP

护理评估 生理状况 局部 呼吸：节律、频率、呼吸是否通畅、呼气 是否有烂苹果味 心率和心律异常，有无发绀 有无头痛、头昏、意识障碍 有无手足抽搐、麻木、疼痛和腱反射亢进 全身 体液不足的症状 护理评估 辅助检查： 血气分析：pH、血清K+、血[HCO3-]和PaCO2 尿常规、血生化、心电图 心理和社会支持状况 起病急、伴有严重基础疾病 认知程度、心理反应、 承受能力 护理诊断 低效性呼吸型态 与呼吸过快过深、不规则或呼吸困难，高热、颅脑疾病、呼吸道梗阻有关 意识障碍 与缺氧、酸中毒、碱中毒抑制脑组织的代谢活动有关 潜在并发症 休克、高钾、低钾血症 护理措施 一般护理 消除或控制导致酸碱代谢紊乱的危险因素 改善通气功能 取适当体位 吸氧指导病人深呼吸、有效咳嗽方法及技巧 给予雾化吸入 必要时呼吸机辅助呼吸 安全护理 护理措施 病情观察 持续监测并记录生命体征： 呼吸的频率、节律、深度、呼吸肌运动情况及呼吸困难的程度，以便及时处理 定时监测血气分析、血电解质 及时评估意识障碍程度及认知力和定向力 紧急处理：必要时有创呼吸，气道