外科病人的体液失调、酸中毒3—培训课件.pptVIP

临床表现和诊断　一般无明显症状，有时可有呼吸变浅变慢，或神经精神方面的异常，如谵妄、精神错乱或嗜睡等。严重时，可因脑和其他器官的代谢障碍而发生昏迷。根据病史和症状可以初步作出诊断。血气分析可确诊断及其严重程度。失代偿时，血液pH值和[HCO3-]明显增高，PCO2正常；部分代偿时，血液pH值、[HCO3- ]和PCO2均有一定程度的增高。 治疗　着重于原发疾病的积极治疗。 对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，恢复细胞外液量和补充Cl-，纠正低氯性碱中毒，使pH值恢复正常。碱中毒时几乎都伴发低钾血症，故须考虑同时补给KCl，才能加速碱中毒的纠正，但补给钾盐应在病人尿量超过40ml/h后。对缺钾性碱中毒，补充钾才能纠正细胞内外离子的异常交换和终止从尿中继续排酸。 治疗严重碱中毒时（血浆HCO3－ 45～50mmol/L、pH值＞7．65），可应用盐酸的稀释溶液来迅速排除过多的[HCO3- ]。输入的酸只有一半可用于中和细胞外[HCO3-]，另一半要被非碳酸氢盐缓冲系统所中和。 计算公式：酸需要量（mmol）=(Cl-正常值一测定值)mmol／Ｌ ×体重（ｋｇ）× ０.2或测定血ＨCO3-， 按以下公式计算： 酸需要量（mmol）＝（ＨCO3-测定值一正常值）mmol ×体重（ｋｇ）×Ｏ．４，再按 1mmol